| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | 17 Alfa-Hidroksiprogesteron kaproat 500 mg/2 ml Ampul | adet | 192 | | |
2 | Absiksimab 10 mg Flakon | adet | 1.000 | | |
3 | Adenozin 5 mg/ml 2 ml IV Flakon | adet | 1.140 | | |
4 | Alprazolam 0.5 mg Tablet | adet | 1.800 | | |
5 | Amantadin sülfat 100 mg Tablet | adet | 600 | | |
6 | Amantadin sülfat 200 mg/500 ml IV Flakon | adet | 180 | | |
7 | Amfoterisin B (Lipozomal) 50 mg 10 ml IV Flakon | adet | 700 | | |
8 | Amiodaron HCI 150 mg/3 ml IV Ampul | adet | 2.500 | | |
9 | Amoksisilin trihidrat 875 mg + Potasyum klavulanat 125 mg Film Tablet/Tablet | adet | 4.000 | | |
10 | Aripiprazol 10 mg Ağızda Dağılan Tablet/Efervasan Tablet/Film Tablet/Tablet | adet | 360 | | |
11 | Aripiprazol 5 mg Ağızda Dağılan Tablet/Efervasan Tablet/Film Tablet/Tablet | adet | 360 | | |
12 | Asetil sistein 100 mg/ml 3 ml Ampul | adet | 60.000 | | |
13 | Biperiden HCl 2 mg Tablet | adet | 720 | | |
14 | Biperiden laktat 5 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 840 | | |
15 | Çinko sülfat 15 mg/5 ml 100 ml Şurup | adet | 120 | | |
16 | Deksametazon 1 mg/g 3.5 g Oftalmik Pomad | adet | 600 | | |
17 | Deksametazon 1 mg/ml 5 ml Oftalmik Süspansiyon | adet | 1.440 | | |
18 | Diazepam 2 mg/ml 2.5 ml Rektal Tüp | adet | 1.260 | | |
19 | Diazepam 5 mg Kapsül/Film Tablet/Tablet | adet | 360 | | |
20 | Diklofenak sodyum 75 mg Tablet | adet | 240 | | |
21 | Diltiazem hidroklorür 25 mg IV Ampul | adet | 1.800 | | |
22 | Dimenhidrinat 50 mg 1 ml Ampul | adet | 28.800 | | |
23 | Dinoproston 10 mg Ovül | adet | 1.000 | | |
24 | Diosmin 450 mg + Hesperidin 50 mg Film Tablet/Tablet | adet | 2.400 | | |
25 | Duloksetin hidroklorür 30 mg Kapsül | adet | 60 | | |
26 | Enoksaparin 60 mg/0.6 ml Enjektör | adet | 25.000 | | |
27 | Enteral Beslenme Solüsyonu Yetişkin Protein:31,5g Yağ:15g Karbonhidrat:72,5g 390mOsm/L 500ml | adet | 5.000 | | |
28 | Esmolol hidroklorür 10 mg/ml 250 ml İnfüzyon Solüsyonu | adet | 200 | | |
29 | Fluoressin sodyum 10% 5 ml IV Ampul | adet | 480 | | |
30 | Flutikazon propiyonat 2 mg/2 ml Nebul | adet | 11.000 | | |
31 | Furosemid 40 mg Tablet | adet | 840 | | |
32 | Gabapentin 600 mg Film Tablet/Tablet | adet | 240 | | |
33 | Gadobutrol 604.72 mg/ml 15 ml Enjektabl Solüsyon | adet | 420 | | |
34 | Gadobutrol 604.72 mg/ml 30 ml Enjektabl Solüsyon | adet | 120 | | |
35 | Gadobutrol 604.72 mg/ml 7.5 ml Enjektabl Solüsyon | adet | 60 | | |
36 | Gemsitabin hidroklorür 200 mg IV Flakon | adet | 360 | | |
37 | Gentamisin sülfat 80 mg 2 ml Ampul | adet | 5.000 | | |
38 | Haloperidol 5 mg Tablet | adet | 1.200 | | |
39 | Haloperidol 5 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 7.740 | | |
40 | İbuprofen 400 mg IV 4ml Flakon | adet | 1.200 | | |
41 | İnsan insülini (Rek. DNA kökenli) 100 IU/ml 10 ml Flakon | adet | 800 | | |
42 | İnsülin aspart (Rek. DNA orijinli) 100 IU/ml 3 ml Enjeksiyon Kalemi/Kartuş | adet | 600 | | |
43 | İnsülin glarjin 100 IU/ml 3 ml Enjeksiyon Kalemi/Kartuş | adet | 400 | | |
44 | İyoheksol 350 mg/ml 200 ml Flakon | adet | 2.200 | | |
45 | İyopromid 623 mg/ml 100 ml IV Flakon | adet | 1.500 | | |
46 | İyopromid 623 mg/ml 50 ml IV Flakon | adet | 1.600 | | |
47 | İzosorbid dinitrat 5 mg Sublingual Tablet | adet | 3.600 | | |
48 | Kalsiyum folinat 300 mg/30 ml 30 ml IM/IV Flakon | adet | 240 | | |
49 | Kaptopril 25 mg Tablet | adet | 17.000 | | |
50 | Karbakol 0.10 mg/ml 1.5 ml İntraoküler Solüsyon | adet | 120 | | |
51 | Karbamazepin 200 mg Tablet | adet | 720 | | |
52 | Karvedilol 12.5 mg Tablet | adet | 15.000 | | |
53 | Klorpromazin 100 mg Tablet | adet | 360 | | |
54 | Klorpromazin 5 mg/ml 5 ml Ampul | adet | 1.140 | | |
55 | Klozapin 100 mg Tablet | adet | 240 | | |
56 | Klozapin 25 mg Tablet | adet | 240 | | |
57 | Kolistimetat sodyum 150 mg IM/IV Flakon | adet | 2.600 | | |
58 | Laktozsuz Süt Bazlı İshal Maması Toz Pediatrik | adet | 200 | | |
59 | Lansoprazol 30 mg Mikropellet Kapsül | adet | 8.000 | | |
60 | Levetirasetam 500 mg/5 ml 5 ml IV Flakon | adet | 1.000 | | |
61 | Levodropropizin 30 mg/5 ml 150 ml Şurup | adet | 120 | | |
62 | Lorazepam 1 mg Tablet | adet | 360 | | |
63 | Mannitol 20% 100 ml Solüsyon | adet | 3.000 | | |
64 | Mannitol 20% 150 ml Solüsyon | adet | 1.200 | | |
65 | Meloksikam 15 mg Tablet | adet | 240 | | |
66 | Metformin HCI 1000 mg Efervesan Tablet/Film Tablet/Tablet | adet | 1.800 | | |
67 | Metoprolol süksinat 50 mg Film Tablet/Tablet | adet | 7.000 | | |
68 | Metotreksat 500 mg/20 ml Flakon | adet | 60 | | |
69 | Midazolam 1 mg/ml 5 ml IM/IV Ampul | adet | 13.000 | | |
70 | Midazolam 5 mg/ml 3 ml IM/IV Ampul | adet | 1.400 | | |
71 | Misoprostol 200 mcg Tablet | adet | 28.920 | | |
72 | Moksifloksasin 1.6 mg/ml 250 ml İnfüzyon Solüsyonu | adet | 12.000 | | |
73 | Moksifloksasin 5 mg/ml 5 ml Oftalmik Solüsyon | adet | 50 | | |
74 | Naproksen 750 mg Tablet | adet | 240 | | |
75 | Olanzapin 5 mg Ağızda Dağılan Tablet | adet | 720 | | |
76 | Ondansetron HCI 4 mg/2 ml IV Ampul | adet | 50.000 | | |
77 | Pantoprazol sodyum 40 mg Enterik Tablet | adet | 10.000 | | |
78 | Paroksetin HCl 10 mg Film Tablet/Tablet | adet | 360 | | |
79 | Paroksetin HCl 20 mg Film Tablet/Tablet | adet | 360 | | |
80 | Perindopril arjinin 5 mg + İndapamid 1.25 mg Film Tablet/Tablet | adet | 1.000 | | |
81 | Piperasilin sodyum 4 g + Tazobaktam sodyum 0.5 g IV Flakon | adet | 27.000 | | |
82 | Polistiren sülfonat kalsiyum 880 mg/g 15 g Granül | adet | 240 | | |
83 | Prebiyotik lif karışımı içeren LCP ve nükleotid ilaveli sıvı mama 90 ml pvc şişe | adet | 18.000 | | |
84 | Protein, Karbonhidrat, Lipid 200 ml Solüsyon | adet | 3.000 | | |
85 | Ramipril 5 mg Kapsül/Film Tablet/Tablet | adet | 3.000 | | |
86 | Rifamisin SV 250 mg 3 ml Ampul | adet | 20.000 | | |
87 | Sefazolin sodyum 500 mg IM/IV Flakon | adet | 6.000 | | |
88 | Seftriakson disodyum 1 g IV Flakon | adet | 120.000 | | |
89 | Sertralin 50 mg Çentikli Film Tablet/Film Tablet/Kapsül | adet | 360 | | |
90 | Siprofloksasin 500 mg Film Tablet/Tablet | adet | 3.000 | | |
91 | Siprofloksasin laktat 400 mg/200 ml IV Flakon | adet | 8.000 | | |
92 | Sodyum hidrojen karbonat 500 mg Yumuşak Kapsül/Kapsül | adet | 840 | | |
93 | Sorbitol 530 mg/g + Sodyum sitrat 90 mg/g + Gliserin 370 mg/g 10 g Lavman | adet | 10.000 | | |
94 | Sugammadeks sodyum 100 mg/ml 2 ml IV Flakon | adet | 1.500 | | |
95 | Tiyokolşikosid 8 mg Kapsül/Film Tablet/Tablet | adet | 240 | | |
96 | Tobramisin 3 mg/g 3.5 g Göz Pomadı/Oftalmik Pomad | adet | 1.500 | | |
97 | Tramadol HCl 50 mg/ml 2 ml Ampul | adet | 20.000 | | |
98 | Triamsinolon asetonid 40 mg/ml 1 ml IM Ampul | adet | 300 | | |
99 | Trimetazidin HCl 20 mg Film Tablet/Tablet | adet | 840 | | |
100 | Tropikamid 5 mg/ml 5 ml Göz Damlası | adet | 1.320 | | |
101 | Valproat sodyum 500 mg Tablet/ Enterik Tablet | adet | 720 | | |
102 | Varfarin sodyum 5 mg Tablet | adet | 2.664 | | |
103 | Venlafaksin 150 mg Kapsül/Mikropellet Kapsül | adet | 360 | | |
104 | Venlafaksin 75 mg Kapsül/Mikropellet Kapsül | adet | 360 | | |
105 | Vitamin B1 (Tiamin) 250 mg + Vitamin B6 (Piridoksin) 250 mg + Vitamin B12 (Siyanokobalamin) 1 mg Film Tablet/Tablet | adet | 360 | | |
106 | Vitamin B9 (Folik asit) 5 mg Tablet | adet | 360 | | |
107 | Zuklopentiksol asetat 50 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 60 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |