| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER-VEN SETİ(YETİŞKİN) | adet | 1.000 | | |
| 2 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER-VEN FİSTÜL İĞNESİ | adet | 1.000 | | |
| 3 | GEÇİCİ DİYALİZ KATETER SETİ ÇİFT LÜMENLİ | adet | 50 | | |
| 4 | GEÇİCİ DİYALİZ KATETER SETİ ÇİFT LÜMENLİ DÜZ | adet | 200 | | |
| 5 | BİKARBONATLI KONSANTRE ASİDİK HEMODİYALİZ SOLUSYONU 5 LT/BİKARBONATLI KONSANTRE BAZİK HEMODİYALİZ SOLUSYONU | litre | 5.000 | | |
| 6 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN HİGH FLOW | adet | 5.000 | | |
| 7 | HEMOSTATİK BASINÇ BANDAJI 38x72 mm | adet | 5.000 | | |
| 8 | UZUN SÜRELİ FEMORAL KATATER | adet | 20 | | |
| 9 | UZUN SÜRELİ JUGULAR KATATER | adet | 80 | | |
| 10 | HEMODİYALİZ CİHAZI DEZENFEKSİYON SOLÜSYONU SİTRİK ASİT | litre | 800 | | |
| 11 | HEMODİYALİZ CİHAZI SU ARITMA ÜNİTESİ SU YUMUŞATMA TUZU (25 KG`LIK) | kilogram | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |