| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kefenlik bez (Eni 150 cm.43 tel, %100 pamuklu) | metre | 58.500 | | |
| 2 | Kefenlik bez (Eni 215 cm.43 tel, %100 pamuklu) | metre | 9.000 | | |
| 3 | Havlu (70X140, 450 gr, %100 pamuklu ) | adet | 7.500 | | |
| 4 | Cenaze kokusu (Alkolsüz gül yağı) | adet | 7.500 | | |
| 5 | Eldiven (Plastik medikal) | kutu | 400 | | |
| 6 | Maske (Bez) | adet | 7.500 | | |
| 7 | Sabun (Çam Sabunu) | adet | 2.520 | | |
| 8 | Örtülük naylon (En 150 cm.200 mic.) | kilogram | 2.500 | | |
| 9 | Önlük (En 80 cm. boy 1 mt. askılı belden bağlamalı) | adet | 50 | | |
| 10 | Pamuk (200 gr.lık paketli) | adet | 500 | | |
| 11 | El ve Cilt Antiseptiği (1000 gr.lık Duvar Aplikatörlü ) | adet | 50 | | |
| 12 | Eldiven (Nitril İle kaplanmış İç astarı olacak) | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |