| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Bulanık Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Motorin | litre | 60.000 | | |
| 2 | Benzin | litre | 2.400 | | |
| | | | Bulanık Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Malazgirt Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Motorin | litre | 36.000 | | |
| | | | Malazgirt Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Varto Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Motorin | litre | 30.000 | | |
| 2 | Benzin | litre | 2.000 | | |
| | | | Varto Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Hasköy Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Motorin | litre | 8.000 | | |
| | | | Hasköy Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Muş Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği | | | | |
| 1 | Motorin | litre | 4.000 | | |
| | | | Muş Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği Toplam Tutar | |
| Portakal Kömür (Bulanık DH) | | | | |
| 1 | Portakal Kömür | ton | 250 | | |
| | | | Portakal Kömür (Bulanık DH) Toplam Tutar | |
| Portakal Kömür (Malazgirt DH) | | | | |
| 1 | Portakal Kömür | ton | 120 | | |
| | | | Portakal Kömür (Malazgirt DH) Toplam Tutar | |
| Fındık Kömür ( Varto DH) | | | | |
| 1 | Fındık Kömür | ton | 170 | | |
| | | | Fındık Kömür ( Varto DH) Toplam Tutar | |
| Portakal Kömür (Hasköy DH) | | | | |
| 1 | Portakal Kömür | ton | 50 | | |
| | | | Portakal Kömür (Hasköy DH) Toplam Tutar | |
| Portakal Kömür (Korkut DH) | | | | |
| 1 | Portakal Kömür | ton | 50 | | |
| | | | Portakal Kömür (Korkut DH) Toplam Tutar | |
| Portakal Kömür (ADSM) | | | | |
| 1 | Portakal Kömür | ton | 20 | | |
| | | | Portakal Kömür (ADSM) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |