| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|---|---|---|
| 1 | Arşiv Dosyası | adet | 30.000 |
| 2 | yoğun bakım ünitesi gün.iz.formu | adet | 30.000 |
| 3 | yoğun bakım ünitesi hasta takip izleme formu | adet | 40.000 |
| 4 | anestezi ilaç ve malzeme formu | adet | 5.000 |
| 5 | anestezikayıt fişi otokopili | adet | 5.000 |
| 6 | gastroentroloji endoskopi için bilgi formu | adet | 5.000 |
| 7 | Hemşire Gözlem Formu | adet | 100.000 |
| 8 | Acil Servis Muayene Formu | adet | 300.000 |
| 9 | Poliklinik Radyoloji İstem Formu | adet | 100.000 |
| 10 | Radyoloji İstek Formu | adet | 100.000 |
| 11 | direk grafiler | adet | 50.000 |
| 12 | Hemşire Bakım Planı | adet | 60.000 |
| 13 | Anestezi Öncesi Değerlendirme Formu | adet | 30.000 |
| 14 | fizik tedavi ve rehabilitasyon ünitesi kartı | adet | 20.000 |
| 15 | Reçete | adet | 250.000 |
| 16 | hemodiyaliz işlemi için bil.rıza belgesi | adet | 1.000 |
| 17 | anestezi güvenlik kontrol listesi | adet | 30.000 |
| 18 | Patoloji İstem Formu | adet | 20.000 |
| 19 | Yoğun Bakım Hemşire Gözlem Formu | adet | 30.000 |
| 20 | Anestezi Öncesi Hasta Bil. Ve Rıza Belgesi | adet | 50.000 |
| 21 | kardiyoloji polikliniği randevu istem formu | adet | 30.000 |
| 22 | Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme Formu | adet | 50.000 |
| 23 | kan ve kan ürünleri trasfüzyon izlem formu | adet | 1.000 |
| 24 | hemodiyaliz ünitesi hasta bilgilendirme formu | adet | 1.000 |
| 25 | hemodiyaliz ünitesi laboratuar takip çizelgesi | adet | 1.000 |
| 26 | hemodiyaliz ünitesi hasta aylık/yıllık tedavi formu | adet | 1.000 |
| 27 | narkotik ilaç kullanımı ve devir teslim defteri 100 sayfalık kapaklı | adet | 50 |
| 28 | istek kağıdı 100 sayfalık otokopili kapaklı | adet | 150 |
| 29 | gözlük reçetesi | adet | 30.000 |
| 30 | İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu | adet | 50.000 |
| 31 | nöroloji istem formu | adet | 10.000 |
| 32 | emg hizmet formu | adet | 10.000 |
| 33 | hemodiyaliz seans takip/gözlem takip formu | adet | 10.000 |
| 34 | lokal güvenli cerrahi kontrol listesi | adet | 10.000 |
| 35 | göz hastalıkları pol. hasta kartı | adet | 10.000 |
| 36 | nöroloji servisi hasta izleme formu | adet | 10.000 |
| 37 | hasta tabellası | adet | 30.000 |
| 38 | gastroentroloji filopektomi için bil.olur formu | adet | 5.000 |
| 39 | Hemşirelik Süreci Ameliyat Öncesi Takip Formu | adet | 5.000 |
| 40 | orta yüz kırığı ame.bil.rıza belgesi | adet | 500 |
| 41 | plastik konsültasyon estetik cer.rıza belgesi | adet | 3.000 |
| 42 | amputasyom ameliyatı bil. Rıza belgesi | adet | 500 |
| 43 | aşamalı tendon ameliyatı bil.rıza belgesi | adet | 1.000 |
| 44 | alt çene ortogantik cer.amelşyatı bil.rıza belgesi | adet | 500 |
| 45 | jineko masti ameliyatı bil.rıza belgesi | adet | 500 |
| 46 | damak yarığı tedavisi bil.ve rıza belgesi | adet | 500 |
| 47 | meme küçültme ameliyatı bil. Ve rıza belgesi | adet | 500 |
| 48 | rinoplasti ameliyatı bil.ve rıza belgesi | adet | 1.000 |
| 49 | dış birim malzeme formu | adet | 1.000 |
| 50 | Ameliyathane İstek Formu | adet | 2.000 |
| 51 | buhar sterilizatör kullanım formu | adet | 2.000 |
| 52 | merkezi sterilizasyon ünitesi yük.kullanım formu | adet | 3.000 |
| 53 | postoperatif bakım ünitesi hem.gözlem formu | adet | 2.000 |
| 54 | ameliyathane istek formuu | adet | 3.000 |
| 55 | sterilizasyon birimi cerrahi set teslim formu | adet | 2.000 |
| 56 | ameliyathane servis deposunda bulunmayan sarf mal.formu | adet | 1.000 |
| 57 | kan bağışçısı bil formu | adet | 2.000 |
| 58 | kan grubu kartı ARH pozitif | adet | 2.000 |
| 59 | kan grubu kartı BRH pozitif | adet | 2.000 |
| 60 | kan grubu kartı BRH negatif | adet | 500 |
| 61 | kan grubu kartı ARH(-)negatif | adet | 500 |
| 62 | kan grubu kartı ABRH negatif | adet | 500 |
| 63 | kan grubu kartı ORH pozitif | adet | 2.000 |
| 64 | kan grubu kartı ABRH pozitif | adet | 2.000 |
| 65 | kan grubu kartı ORH negatif | adet | 500 |
| 66 | arşiv dosyasıı | adet | 25.000 |
| 67 | laboratuar istek formu | cilt | 2.000 |
| 68 | acil müdahale formu | cilt | 2.000 |
| 69 | reçetee | cilt | 2.000 |
| 70 | radyoloji istek formuu | cilt | 750 |
| 71 | Hasta Tabelası | cilt | 1.000 |
| 72 | hasta giriş kağıdı | cilt | 750 |
| 73 | ultrason istek formu | cilt | 750 |
| 74 | Doğum Raporu | cilt | 1.000 |
| 75 | konsültasyon formu | cilt | 250 |
| 76 | zeka testi formu | cilt | 1.000 |
| 77 | cerrahi alet ve tıbbi malzeme takip formu | cilt | 30 |
| 78 | ameliyathane sterilizasyon kayıt formu | cilt | 30 |
| 79 | anestezi kayıt defteri | adet | 10 |
| 80 | anestezi güvenlik kontrol listesi formu | cilt | 30 |
| 81 | ameliyathane defteri | adet | 10 |
| 82 | taşıt görev emri defteri | adet | 50 |
| 83 | yeni doğan hemşire gözlem formu (erkek mavi) | adet | 8.500 |
| 84 | yeni doğan hemşire gözlem formu (kız pembe) | adet | 6.500 |
| 85 | hasta tanıtım kartı | adet | 3.000 |
| 86 | 3 `lü tanıtıcı broşür | adet | 5.000 |
| 87 | tanıtıcı broşür (tekli) | adet | 5.000 |
| 88 | alo 182 tanıtım kartvizitli | adet | 10.000 |
| 89 | röntgen istek fişi(100 lük) | cilt | 1.000 |
| 90 | Hasta Onam Formu | adet | 5.000 |
| 91 | Antetli Cd+Zarf | adet | 10.000 |
| 92 | BARKOT ETİKETİ | rulo | 500 |
| 93 | ameliyathane ile doğum (sezeryan)aydınlatılmış hasta formu | adet | 2.000 |
| 94 | tanısal rahim içi girişim ameliyat hasta onam formu | adet | 5.000 |
| 95 | Envanter Teslim Formu | adet | 2.000 |
| 96 | acil müdahale formu(arkalı önlü) | adet | 70.000 |
| 97 | refakat kağıdı | adet | 2.000 |
| 98 | ayrıntılı teşhis ve tedavi işlemleri onay belgesi | adet | 5.000 |
| 99 | hemşire gözlem formuuu | adet | 5.000 |
| 100 | hasta tabellasııı | adet | 2.000 |
| 101 | Hemşirellik hizmetleri hasta ön değerlendirme formu(Çocuk ve Şuuru yerinde olmayan hastalar için) | adet | 10 |
| 102 | Yenilen Yemek Tespit Formu | adet | 500 |
| 103 | ultrason istekk formu | adet | 10.000 |
| 104 | hemşirelik hizmetleri hasta ön değerlendirmee formu | adet | 5.000 |
| 105 | Arşiv Dosyası Kapalı Zarf | adet | 3.500 |
| 106 | servis nöbet devir defteri | cilt | 100 |
| 107 | yatan hasta dosyası | cilt | 3.000 |
| 108 | evde sağlık hizmeti dosyası | cilt | 200 |
| 109 | hasta arşivi zarfı(beyaz) | adet | 1.250 |
| 110 | hasta arşivi zarfı (kırmızı) | adet | 250 |
| 111 | Ameliyat Kayıt Defteri | adet | 5 |
| 112 | narkotik ilaç kullanımı ve devir teslim defteri | adet | 10 |
| 113 | hemşire gözlem kağıdı 100 lü cilt | adet | 5.000 |
| 114 | acil poliklinik müşahade formu 100 lü cilt | adet | 10.000 |
| 115 | genel adli muayene raporu 100`lü Takım | adet | 10.000 |