| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TEK KULLANIMLIK CT MARKER | adet | 100 | | |
| 2 | TÜMÖR İŞARETLEME İĞNESİ ALTIN | adet | 50 | | |
| 3 | KURŞUN | kilogram | 50 | | |
| 4 | DOĞRUSAL HIZLANDIRICI, RADYOTERAPİ UYGULAMA BAŞ ALITI DESTEĞİ-YASTIĞI | adet | 1 | | |
| 5 | RADYOTERAPİK KORUMA BLOĞU KESME CİHAZI STRAFOR/KÖPÜK | adet | 250 | | |
| 6 | KALİTE KONTROL VE DOZ ÖLÇÜM FİLM ŞERİDİ 8.0 X 10.0 CM | adet | 125 | | |
| 7 | KALİTE KONTROL VE DOZ ÖLÇÜM FİLM ŞERİDİ 14.0 X 17.0 CM | adet | 75 | | |
| 8 | RADYOGRAFİK GÖRÜNTÜLEME KALİTE KONTROL VE DOZ ÖLÇÜM ŞERİDİ 3.2 X 3.2 CM | adet | 100 | | |
| 9 | KALİTE KONTROL VE DOZ ÖLÇÜM FİLM ŞERİDİ 6.3 X 6.3 CM | adet | 50 | | |
| 10 | FARAŞ/KEPÇE/KAŞIK SEDYE | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |