| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CERRAHİ PAMUK PEDİ 40X40 MM | adet | 260 | | |
| 2 | CERRAHİ PAMUK PEDİ 40X20 MM | adet | 1.300 | | |
| 3 | CERRAHİ PAMUK PEDİ 40X10 MM | adet | 1.500 | | |
| 4 | CERRAHİ PAMUK PEDİ 10X10 MM | adet | 1.500 | | |
| 5 | CERRAHİ BEZ BEDİ 40X20 MM | adet | 1.300 | | |
| 6 | CERRAHİ BEZ BEDİ 40X10 MM | adet | 1.300 | | |
| 7 | CERRAHİ BEZ BEDİ 10X10 MM | adet | 1.500 | | |
| 8 | KEMİK İLİĞİ ASPİRASYON İĞNE SETİ NO:15 | adet | 750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |