| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Balgam Tüpü Taşıma Kabı | adet | 200 | | |
| 2 | Acil Müdahale Çantası Küçük Boy | adet | 20 | | |
| 3 | Acil Müdahale Çantası Büyük Boy | adet | 10 | | |
| 4 | Kusma Torbası | adet | 500 | | |
| 5 | Steril Spanç 7.5 * 7.5 | adet | 100.000 | | |
| 6 | Enjektör 5 cc | adet | 10.000 | | |
| 7 | Enjektör 50 cc (GAVAJ) | adet | 1.000 | | |
| 8 | Galoş (1000 Lik) | paket | 300 | | |
| 9 | Lastikli Disposable Maske | kutu | 200 | | |
| 10 | Elastik Hypoallerjenik Flaster 10 Cm x 10 M | adet | 2.000 | | |
| 11 | Silikonlu İdrar Sondası 16 numara | adet | 1.000 | | |
| 12 | Silikonlu İdrar Sondası 18 numara | adet | 1.500 | | |
| 13 | Silikonlu İdrar Sondası 20 numara | adet | 300 | | |
| 14 | Nazogastrik Besleme Sondası No:14 | adet | 800 | | |
| 15 | Kayganlaştırıcı Jel | adet | 2.000 | | |
| 16 | İdrar Torbası Musluklu | adet | 2.000 | | |
| 17 | Katı Vazelin | adet | 15 | | |
| 18 | Eldiven XL | kutu | 100 | | |
| 19 | Eldiven L | kutu | 3.000 | | |
| 20 | Eldiven M | kutu | 4.000 | | |
| 21 | Ekg Kağıdı | adet | 50 | | |
| 22 | Otomatik Röntgen Banyo Cıhazı Merdane Temizleme Solisyonu | bidon | 20 | | |
| 23 | Röntgen Filmi 35*35 Yeşile Duyarlı | adet | 3.000 | | |
| 24 | Röntgen Filmi 30*40 Yeşile Duyarlı | adet | 1.000 | | |
| 25 | Tıbbi Atık Poşeti Otoklavlanabilir | adet | 2.000 | | |
| 26 | Ambulans Tipi Sedye Örtüsü | adet | 1.000 | | |
| 27 | Lamineli Muayene Masa Örtüsü | rulo | 500 | | |
| 28 | Bistüri Sapı No.3 | adet | 20 | | |
| 29 | Cerrahi Makas | adet | 20 | | |
| 30 | Dişsiz Penset | adet | 40 | | |
| 31 | Dişli Penset | adet | 20 | | |
| 32 | Eğri Hemostatik Pens | adet | 40 | | |
| 33 | Düz Hemostatik Pens | adet | 20 | | |
| 34 | Portegü | adet | 20 | | |
| 35 | Bandaj Makası | adet | 20 | | |
| 36 | Refleks Çekici | adet | 10 | | |
| 37 | Stapler Sökücü | adet | 10 | | |
| 38 | Tansiyon Aleti Yetişkin | adet | 15 | | |
| 39 | Laringoskop Seti | adet | 6 | | |
| 40 | Ambu Yetişkin | adet | 8 | | |
| 41 | Ambu Çocuk | adet | 7 | | |
| 42 | Oksijen Terapi Cihazı | adet | 20 | | |
| 43 | Kalep Tipi Işık Kaynağı | adet | 20 | | |
| 44 | Ekg Jeli | adet | 20 | | |
| 45 | İntraket No.20 | kutu | 10 | | |
| 46 | İntraket No.22 | kutu | 15 | | |
| 47 | İntraket No.24 | kutu | 10 | | |
| 48 | Etil Alkol | adet | 50 | | |
| 49 | Kapaklı Metal Küvet | adet | 20 | | |
| 50 | Lanset | kutu | 20 | | |
| 51 | Vajinal Spekülüm Small | adet | 8.000 | | |
| 52 | Vajinal Spekülüm Medium | adet | 15.000 | | |
| 53 | Vajinal Spekülüm Large | adet | 5.000 | | |
| 54 | Sprey Yüzey Dezenfektanı | adet | 100 | | |
| 55 | El Dezenfektanı | adet | 200 | | |
| 56 | Antiseptik Solüsyon | adet | 50 | | |
| 57 | PH İndikatörü | kutu | 5 | | |
| 58 | Rodajlı Lam | adet | 15.000 | | |
| 59 | Falkon Tüp | adet | 1.000 | | |
| 60 | Göz Eşeli | adet | 12 | | |
| 61 | 512 HZ Diyapozan | adet | 20 | | |
| 62 | 256 HZ Diyapozan | adet | 20 | | |
| 63 | Pipet Askısı | adet | 7 | | |
| 64 | Pipet Boy ( Pipet Yardımcısı) | adet | 7 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |