| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GÖZ İÇİN EMİCİ SÜNGER ÇUBUK ŞEKLİNDE(OFTLAMİK FLUORECEIN ÇUBUK ( PAPER) (SUT KODU:YOK)) | adet | 2.000 | | |
| 2 | GÖZ KORUMA BARİYERİ(OFTLAMİK GÖZ KORUYUCU SHILD (SUT KODU:GZ1002)) | adet | 500 | | |
| 3 | LAKRİMAL SİLİKON ENTÜBASYON SETİ, (OLİVE TİP)(OFTALMİK CRAWFORD PROB (SUT KODU:GZ1206)) | adet | 20 | | |
| 4 | SAFETY SLİT BIÇAK AÇILI 2.75MM (SİNGLE BEVEL VEYA DOUBLE BEVEL)(OFTALMİK CRESENT (SIRCULER BIÇAK) (SUT KODU:GZ1079)) | adet | 20 | | |
| 5 | ELMAS TOZLU DOKU SÜPÜRÜCÜ 22-24G(OFTALMİK DIAMOND DUSTED SWEEPER SILIKON UÇLU 23G (SUT KODU:GZ1143)) | adet | 10 | | |
| 6 | CHANDELIER (AVİZE) IŞIK PROBU(OFTALMİK ECKARDT TWINLIGHT CHANDELİER 27G (SUT KODU:GZ1119)) | adet | 20 | | |
| 7 | SKLERAL FİKSASYON İÇİN KAPSÜL GERME HALKASI 11-12 MM (OFTALMİK GÖZ IÇI KAPSÜL GERME HALKASI (SÜTURLU) (SUT KODU:GZ1070)) | adet | 5 | | |
| 8 | TEK POŞLU GÖZ ÖRTÜSÜ BÜYÜK BOY(OFTALMİK GÖZ ÖRTÜSÜ DRAPE (TEK POŞLU) (SUT KODU:GZ1001)) | adet | 500 | | |
| 9 | İNTRAVİTREAL ENJEKSİYON KİTİ(OFTALMİK INTRA VITREAL INJEKTION KIT (SUT KODU:GZ1142)) | adet | 2.000 | | |
| 10 | MİKRO İRİS HOOK RETRAKTÖR(OFTALMİK IRIS RETRAKTÖR (SUT KODU:GZ1068)) | adet | 20 | | |
| 11 | MİKRO İRİS HOOK RETRAKTÖR(OFTALMİK IRIS MEDICAL G-PROB (DIYOT LAZER) (SUT KODU:GZ1074)) | adet | 20 | | |
| 12 | SİMCOE KANÜLÜ STANDART(OFTALMİK KANÜL IRRIGASYON ASPIRASYON SIMCOE (SUT KODU:GZ1041)) | adet | 10 | | |
| 13 | KAPSÜL GERME HALKASI 12 X 10 MM(OFTALMİK KAPSÜL GERME HALKASI (RING) SÜTÜRSUZ (SUT KODU:GZ1069)) | adet | 15 | | |
| 14 | GÖZ PEDİ STERİL(OFTALMİK KENDINDEN YAPIŞKANLI OVAL GÖZ PEDI (SUT KODU:YOK)) | adet | 1.500 | | |
| 15 | MİKRO İRİS RETRAKTÖRÜ(OFTALMİK MALYUGIN RING (SUT KODU:GZ1067)) | adet | 10 | | |
| 16 | %2 HİDROKSİPROPİL METİLSELÜLOZ ( VİSKÖZ DİSPERSİVE OVD) VİSKOELASTİK(OFTALMİK METILSELLULOZ %2 1,5 ML (SUT KODU:GZ1059)) | adet | 300 | | |
| 17 | GÖZ İÇİN EMİCİ SÜNGER ÇUBUK ŞEKLİNDE(OFTALMİK PAMUKLU ÇUBUK(PAPIKS) (200'LUK PAKET) (SUT KODU:YOK)) | adet | 100 | | |
| 18 | PUNKTUM PLUG 0.6MM-XS(OFTALMİK PERFORA TED PLAK 1,2X1,5MM (SUT KODU:GZ1208)) | adet | 70 | | |
| 19 | PUNKTUM PLUG 0.7MM-S(OFTALMİK PERFORA TED PLAK 1,2X2,0MM (SUT KODU:GZ1208)) | adet | 20 | | |
| 20 | SCHİRMER TEST KAĞIDI(ŞERİT)(OFTALMİK SCHIRMER TESTI ŞERIDI (SUT KODU:YOK)) | adet | 1.500 | | |
| 21 | GÖZ İÇİN EMİCİ SÜNGER ÇUBUK ŞEKLİNDE(OFTALMİK SPONGE (SUT KODU:GZ1007)) | adet | 200 | | |
| 22 | STERİL DREP / DRAPE 100(±5) X 130(±5) CM (STERIL DREP DÜZ 100*130 (SUT KODU:YOK)) | adet | 1.500 | | |
| 23 | POLİAKRİLAMİT %1,5 İÇEREN OFTALMİK GÖZ İÇİ SOLÜSYONU(OFT. POLYACRYLAMIDE %1,5 GÖZ IÇI SOLÜSYON (SUT KODU:GZ1063)) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |