| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Fako kaseti(Alcon marka infinity model fako cihazına uyumlu) | adet | 48 | | |
| 2 | Ön vitrektomi probu(Amo marka whitestar signature model fako cihazına uyumlu) | adet | 6 | | |
| 3 | Fako Ucu(Alcon marka infinity model fako cihazı ve Ozil model elcikle uyumlu) | adet | 36 | | |
| 4 | Laminar Akım Fako Ucu(Amo marka whitestar signature model fako cihazına uyumlu) | adet | 6 | | |
| 5 | Monoblok Mikroinsizyonel Hidrofobik Katlanabilir Göz İçi Lensi | adet | 300 | | |
| 6 | Dengeli Tuz Çözeltisi(BSS) | adet | 200 | | |
| 7 | Viskoelastik solüsyon %1'lik | adet | 150 | | |
| 8 | Viskoelastik solüsyon %2.3'lük | adet | 150 | | |
| 9 | Tek Kullanımlık Göz Örtü Seti | adet | 200 | | |
| 10 | Mikrocerrahi bıçağı 2,75 mm. | adet | 150 | | |
| 11 | Mikrocerrahi bıçağı 3.00 mm. | adet | 150 | | |
| 12 | Parasentez Bıçağı(20G) | adet | 200 | | |
| 13 | Tripan Mavisi | adet | 5 | | |
| 14 | İris Retraktörü | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |