| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | LAPAROSKOPİK DİSEKTÖR AÇILI(36 CM, 5 MM, SOLA AÇILI) | adet | 1 | | |
| 2 | CERRAHİ DİSEKTÖR | adet | 2 | | |
| 3 | LAPAROSKOPİK MAKAS(ÇAPI MAX:5 MM VE UZUNLUĞU MAX:36 CM) | adet | 2 | | |
| 4 | LAPAROSKOPİK MAKAS(17 MM UZUNLUĞUNDA) | adet | 2 | | |
| 5 | LAPAROSKOPİK GRASPER 5MM(ÇİFT ÇENE HAREKETLİ) | adet | 1 | | |
| 6 | KAVRAMA FORSEPSİ DİŞLİ(GRASPER ÇENE UZUNLUĞU 24 MM) | adet | 1 | | |
| 7 | KAVRAMA FORSEPSİ(GRASPER KAVRAMA) | adet | 1 | | |
| 8 | DİSEKSİYON VE KAVRAMA FORSEPSİ(GRASPER DİSEKSİYON VE KAVRAMA FORSEPSİ) | adet | 1 | | |
| 9 | LAPAROSKOPİK VERES İĞNESİ ÇOK KULLANIMLIK(13 CM) | adet | 1 | | |
| 10 | LAPAROSKOPİK VERES İĞNESİ ÇOK KULLANIMLIK(15 CM) | adet | 1 | | |
| 11 | LAPAROSKOPİK TROKAR SETİ 10(±1) MM ÇOK KULLANIMLIK | adet | 2 | | |
| 12 | LAPAROSKOPİK TROKAR SETİ 5(±1) MM ÇOK KULLANIMLIK | adet | 2 | | |
| 13 | TROKAR KANÜLÜ(10 LUK) | adet | 2 | | |
| 14 | TROKAR KANÜLÜ(5 LİK) | adet | 2 | | |
| 15 | KARACİĞER EKARTÖRÜ(KAZAYAĞI) | adet | 1 | | |
| 16 | LAPAROSKOPİK HOOK(KANCA)(L ŞEKİLLİ) | adet | 1 | | |
| 17 | LAPAROSKOPİK FORSEPS(JAWS 10 LUK DİŞ) | adet | 1 | | |
| 18 | CERRAHİ RETRAKTÖR (S ŞEKİLLİ) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |