| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ağır Kir, Kan ve Yağ Çözücü | kilogram | 2.000 | | |
| 2 | Çamaşır Makinesi Deterjanı | kilogram | 5.000 | | |
| 3 | Çamaşır Suyu | litre | 1.000 | | |
| 4 | Çöp Torbası Orta Boy (50x60) | rulo | 10.000 | | |
| 5 | Havlu Kağıt (Dispenser Uyumlu) | rulo | 20.000 | | |
| 6 | Hasta Alt Bezi | adet | 40.000 | | |
| 7 | İplik Paspas (Püsküllü Islak Paspas) | adet | 3.000 | | |
| 8 | Mineralli (Ovma Mad) Sıvı Temizliyici | adet | 2.000 | | |
| 9 | Mop Paspas Bezi (60 cm.) | adet | 1.500 | | |
| 10 | Oda Parfümü (Sprey) | adet | 1.000 | | |
| 11 | Oksijen Bazlı Ağartıcı | kilogram | 2.000 | | |
| 12 | Masa Altı Çöp Kovası (Delikli Çöp Sepeti) | adet | 100 | | |
| 13 | Şeffaf (Poşet) Eldiven | adet | 500.000 | | |
| 14 | Tıbbi Atık (kesici,Delici Atık) Kutusu 30 Lt. | adet | 1.000 | | |
| 15 | Tıbbi Atık (kesici,Delici Atık) Kutusu 10 Lt. | adet | 500 | | |
| 16 | Tıbbi Atık (kesici,Delici Atık) Kutusu 5 Lt. | adet | 500 | | |
| 17 | Yer (Oto) Fırçası | adet | 100 | | |
| 18 | Sokak Süpürgesi | adet | 10 | | |
| 19 | Sert Bahe Fırçası | adet | 10 | | |
| 20 | Kan Taşıma Çantası | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |