| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NST CİHAZI TEK BEBEK | adet | 8 | | |
| 2 | NST CİHAZI ÇİFT BEBEK | adet | 2 | | |
| 3 | E.E.G CİHAZI | adet | 1 | | |
| 4 | HİDROJEN PEROKSİT CİHAZI | adet | 1 | | |
| 5 | RADYAN ISITICI | adet | 11 | | |
| 6 | HASTA BAŞI MONİTÖRÜ | adet | 11 | | |
| 7 | TANSİYON HOLTER | adet | 2 | | |
| 8 | RİTİM HOLTER | adet | 2 | | |
| 9 | BPAP CİHAZI | adet | 10 | | |
| 10 | SOFT DUAL CORD RETURN ELEKTROD | adet | 1 | | |
| 11 | RESUABLE ELEKTROD SİSTEMİ | adet | 6 | | |
| 12 | ÇİFT SİSTEMLİ TEKLİ SİSTEME ÇEVİREN ARA BAGLANTI KABLOSU | adet | 8 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |