| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇOKLU IŞIKTAN KORUMALI POMPA SETİ(SET,POMPA ÇİFT YOLLU IŞIĞA DİRENÇLİ) | adet | 500 | | |
| 2 | TEKLİ IŞIKTAN KORUMA SETİ(SET POMPA TEK YOLLU IŞIĞA DİRENÇLİ) | adet | 300 | | |
| 3 | İLAÇ TRANSFER ADAPTÖRÜ | adet | 1.000 | | |
| 4 | İLAÇ FLAKON APARATI | adet | 2.500 | | |
| 5 | İLAÇ TRANSFER IŞIKTAN KORUMALI BAĞLANTI SETİ(MEDİFLEX-ŞİŞEYE UYUMLU)(VEN VALFİ İĞNESİZ) | adet | 2.000 | | |
| 6 | AMBULATUAR ELASTOMERİK INF.POMP.2 GÜNLÜK | adet | 250 | | |
| 7 | PORT İĞNESİ 20 G 20MM | adet | 400 | | |
| 8 | VENÖZ PORT KATETER | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |