| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 01.GRUP (01.KISIM) | | | | |
| 1 | KIT, AMINO ASID (LC/MS/MS) (örnek) | örnek | 4.500 | | |
| 2 | KIT, AMINO ASIT (örnek) | örnek | 500 | | |
| 3 | KIT, 25-HIDROKSI VITAMIN D3(LC/MS/MS) | test | 34.000 | | |
| 4 | KIT, STEROID HORMANLAR(LC/MS/MS) (örnek) | örnek | 500 | | |
| | | | 01.GRUP (01.KISIM) Toplam Tutar | |
| 02.GRUP (02.KISIM) | | | | |
| 1 | KIT, VMA, HVA, HIAA | test | 500 | | |
| 2 | KIT, HPLC, VITAMIN A-E | test | 1.300 | | |
| 3 | KIT, HPLC, FENILALANIN | test | 2.500 | | |
| 4 | KIT, KATEKOLAMIN (ADRENALIN, NORADRENALIN, DOPAMIN) | test | 100 | | |
| 5 | KIT, METANEFRIN | test | 800 | | |
| 6 | KIT, HPLC, VITAMIN C | test | 400 | | |
| 7 | KIT, HPLC, SITRAT | test | 300 | | |
| 8 | KIT, HPLC, OKZALAT | test | 200 | | |
| | | | 02.GRUP (02.KISIM) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |