| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Gelen Evrak Kayıt Defteri | adet | 12 | | |
| 2 | Giden Evrak Kayıt Defteri | adet | 12 | | |
| 3 | Posta Zimmet Defteri | adet | 12 | | |
| 4 | Evrak Zimmet Defteri | adet | 12 | | |
| 5 | Nöbetçi Hemşire Defteri | adet | 60 | | |
| 6 | Poliklinik Defteri 200YP | adet | 115 | | |
| 7 | Narkotik İlaç Devir Teslim Defter | adet | 114 | | |
| 8 | Doğum Defteri | adet | 2 | | |
| 9 | Enjeksiyon Defteri | adet | 29 | | |
| 10 | Adlivaka Arşiv Defteri | adet | 5 | | |
| 11 | Morg kayıt defteri | adet | 12 | | |
| 12 | Yenidoğan işitme tarama defteri | adet | 10 | | |
| 13 | Sağlık kurulu defteri | adet | 5 | | |
| 14 | Ameliyathane harici gelen setler defteri | adet | 30 | | |
| 15 | Msü Konsinye Set Takip defteri | adet | 5 | | |
| 16 | Mikrobiyoloji laboratuarı kültür kayıt defteri | adet | 10 | | |
| 17 | Kan Merkezi Labaratuvar Defteri | adet | 15 | | |
| 18 | Çamaşır Defteri | adet | 50 | | |
| 19 | Kuduz İnceleme Defteri | adet | 10 | | |
| 20 | Ameliyathane Kayıt Defteri | adet | 25 | | |
| 21 | Araç Seyir Defteri | adet | 10 | | |
| 22 | Labratuvar Defteri | adet | 25 | | |
| 23 | Sterilizasyon Kayıt Defteri | adet | 15 | | |
| 24 | Tedavi Defteri (100 Yapraklı) | adet | 202 | | |
| 25 | A4 1. Hamur Defteri | adet | 330 | | |
| 26 | Büyük Boy Deri ciltli Defter | adet | 400 | | |
| 27 | Narkotik ilaç devir teslim formu (Servis-yoğun bakım) | adet | 80 | | |
| 28 | Narkotik ialç devir teslim formu (Acil servis-Ameliyathane) | adet | 80 | | |
| 29 | Ameliyathaneden gelen setlerin günlük takip formu | adet | 2 | | |
| 30 | Akılcı İlaç Kullanımı Broşürü | adet | 1.000 | | |
| 31 | Hasta Hakları ve Diğer Tanıtım Broşürleri | adet | 10.000 | | |
| 32 | Organ Bağış Broşürü | adet | 4.000 | | |
| 33 | Hasta Hakları Broşürü | adet | 4.000 | | |
| 34 | Diyabet Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 35 | Emzirme Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 36 | Hasta Bilgi Rehberi Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 37 | Ameliyata Girecek Hastanın Hazırladığı Broşürü | adet | 3.000 | | |
| 38 | Guatır Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 39 | Migren Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 40 | Sara Epilepsi Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 41 | Hemoroid Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 42 | Prostat Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 43 | Kolonoskopi Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 44 | Kesici Delici Alet Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 45 | Eswt (Topuk Dikeni)Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 46 | Robot Yardımlı Yürüme Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 47 | Çalışan Hakları Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 48 | Sosyal Hizmet Tanıtım Broşürü | adet | 1.000 | | |
| 49 | El hijyeni broşürü | adet | 2.000 | | |
| 50 | Bel Fıtığı Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 51 | Koah Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 52 | Hemoroid-Anal Fissür Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 53 | Katarakt Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 54 | Koroner Anjio Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 55 | Demir Eksikliğinde Beslenme Desteği Broşürü | adet | 1.000 | | |
| 56 | Mhrs Broşürü | adet | 2.000 | | |
| 57 | Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Broşürü | adet | 3.000 | | |
| 58 | Hasta ve Yakınları için Enfeksiyondan Korunma Broşürü | adet | 4.000 | | |
| 59 | Üç Katlamalı Renkli Kuşe Kağıda Baskılı Muhtelif Broşür | adet | 5.000 | | |
| 60 | A4 Kuşe Renkli Broşür | adet | 111.000 | | |
| 61 | A5 Kuşe Renkli Broşür | adet | 31.000 | | |
| 62 | Kurum Rehberi | adet | 100 | | |
| 63 | El Hijyeni Tanıtım Afişi El Dezenfektanı Afişi | adet | 2.000 | | |
| 64 | Nütrisyon bilgilendirme rehberi | adet | 1.000 | | |
| 65 | Genel uyum eğitim rehberi | adet | 250 | | |
| 66 | Hastane tanıtım rehberi | adet | 2.000 | | |
| 67 | Hasta Besleme Rehberi | adet | 1.000 | | |
| 68 | Hastane Bilgi rehberi | adet | 2.000 | | |
| 69 | Hasta Bilgi Rehberi | adet | 2.000 | | |
| 70 | Ziyaretçi Refagatçi Kuralları Rehberi | adet | 2.000 | | |
| 71 | Kemoterapi Alan Hastaları İçin Bilgilendirme Kitapçığı | adet | 1.000 | | |
| 72 | Kemoterapi İlaçları ve Yan Etkileri | adet | 1.000 | | |
| 73 | Acil Bilgilendirme Formu | adet | 2.000 | | |
| 74 | 12 Yapraklı Kuşe Kağıda Muhtelif Kitapçık | adet | 1.000 | | |
| 75 | Hasta Muayene Formu 21x17 cm (Tek Kırımlı) | adet | 100.000 | | |
| 76 | 182 MHRS Rendavu Kartı | adet | 10.000 | | |
| 77 | Evde Bakım Hizmetleri Kartı | adet | 10.000 | | |
| 78 | Hasta Takip ve Rendavu Kartı | adet | 15.000 | | |
| 79 | Reçete | cilt | 1.500 | | |
| 80 | Hasta Tabelası Formu | cilt | 350 | | |
| 81 | Arşiv Dosya Zarfı | adet | 7.000 | | |
| 82 | Hasta Dosyası | adet | 65.000 | | |
| 83 | Yoğun Bakım Hasta Takip Formu | adet | 24.000 | | |
| 84 | Kuduz Aşısı Takip Kartı | adet | 300 | | |
| 85 | Order (Acil Servis Hasta Değerlendirme Formu) | adet | 75.000 | | |
| 86 | Kuduz Formu | adet | 1.000 | | |
| 87 | Hasta Sevk Formu | adet | 1.000 | | |
| 88 | Hasta Transfer Formu | adet | 1.000 | | |
| 89 | Tıbbi Müşade Formu A3 Arkalı Önlü | adet | 7.000 | | |
| 90 | Hemşirelik süreci Hasta Tanımlama Formu A4 Arkalı Önlü | adet | 7.000 | | |
| 91 | Hemşirelik Süreci Bakım Planı A4 Formu | adet | 7.000 | | |
| 92 | Hasta Dosyası Dökümantasyon A4 Formu (Tek nüsha) | cilt | 230 | | |
| 93 | Acil Servis Hasta Kartı Formu | adet | 70.000 | | |
| 94 | Harizmi Düşme Riskli A4 Arkalı Önlü | adet | 3.000 | | |
| 95 | İtaki Düşme Riskli A4 Arkalı Önlü | adet | 4.000 | | |
| 96 | Tıbbi müşahade ve muayene kağıdı | cilt | 60 | | |
| 97 | Yoğun bakım hemşire gözlem formu | cilt | 270 | | |
| 98 | Adli vaka arşiv dosya zarfı | cilt | 1.755 | | |
| 99 | Acil servis hasta kayıt formu | cilt | 1.000 | | |
| 100 | Konsültasyon Formu | cilt | 300 | | |
| 101 | Hemşirelik süreci bakım planı | cilt | 250 | | |
| 102 | Kan istem formu | cilt | 250 | | |
| 103 | Travay takip formu | cilt | 150 | | |
| 104 | Hasta giriş kağıdı | cilt | 350 | | |
| 105 | Hemşire gözlem formu | cilt | 300 | | |
| 106 | Güvenli cerrahi kontrol listesi | cilt | 150 | | |
| 107 | Kan ve kan transfüzyon formu | cilt | 100 | | |
| 108 | Patoloji istem formu | cilt | 200 | | |
| 109 | Kişisel sağlık fişi | adet | 1.000 | | |
| 110 | Acil Servis Hasta Muayene Formu | cilt | 3.500 | | |
| 111 | Kan Çıkış Etiketi 1000 li | rulo | 20 | | |
| 112 | Anjioğrafi Hasta Dosyası | adet | 6.000 | | |
| 113 | Ölüm Kağıdı Kartı | adet | 2.000 | | |
| 114 | Onkoloji Hasta Dosyası (Arşiv) | adet | 1.500 | | |
| 115 | Geçici Hasta Dosyası Pembe | adet | 50.000 | | |
| 116 | A5 1.Hamur Çift Yön Baskılı Form | adet | 50.000 | | |
| 117 | A4 1.Hamur Tek Yön Baskılı Form | adet | 800.000 | | |
| 118 | Gebe İzlem Kartı Karton Tek Kırım | adet | 100.000 | | |
| 119 | A5 1.Hamur Tek Yön Baskılı Form | adet | 750.000 | | |
| 120 | A4 1.Hamur Çift Yön Baskılı Form | adet | 950.250 | | |
| 121 | A3 1.Hamur Tek Yön Baskılı Form | adet | 25.000 | | |
| 122 | A3 1.Hamur Çift Yön Baskılı Form | adet | 95.000 | | |
| 123 | Arşiv Dosyası Renk Skalalı | adet | 111.000 | | |
| 124 | Bebek Ayak Kartı 2 renk Karton | adet | 21.500 | | |
| 125 | Aşı Kartı | adet | 20.000 | | |
| 126 | Diş Çekimi Bilgilendirme ve Rıza Belgesi 21x29,7 cm, 2 nüsha otokopili (1 cilt 100 Sayfa) | cilt | 370 | | |
| 127 | Hareketli Protez Bilgilendirme e Rıza Belgesi 21x29,7 cm, 2 nüsha otokopili (1 cilt 100 Sayfa) | cilt | 240 | | |
| 128 | Otokopili Kanser Kayıt Bilgi Formu 2 Sayfalı | cilt | 20 | | |
| 129 | Adli Rapor Frmu Otokopili Her adet 4 Sayfa Olmalıdır | adet | 22.000 | | |
| 130 | Fatura 3 Nusha Sürekli For Otokopili | adet | 182.000 | | |
| 131 | Sabit Protez (Köprü) Bilgilendirme e Rıza Belgesi 21x29,7 cm, 2 nüsha otokopili (1 cilt 100 Sayfa) | cilt | 240 | | |
| 132 | Diş Eti Hastalığı ve Tedavisi Bilgilendirme ve Rıza Belgesi 21x29,7 cm, 2 nüsha otokopili (1 cilt 100 Sayfa) | cilt | 930 | | |
| 133 | Dolgu-Kanal Tedavi Bilgilendirme e Rıza Belgesi 21x29,7 cm, 2 nüsha otokopili (1 cilt 100 Sayfa) | cilt | 840 | | |
| 134 | Oral Cerrahi Girişimler Bilgilendirme e Rıza Belgesi 21x29,7 cm, 2 nüsha otokopili (1 cilt 100 Sayfa) | cilt | 35 | | |
| 135 | Odyogram (işitme Testi) Formu Otokopili | adet | 150 | | |
| 136 | Sterilizasyon Ünitesi Alet ve Malz.Formu Otokopili 100 lü | adet | 30 | | |
| 137 | A5 otokopili Defter 100 ciltli | adet | 800 | | |
| 138 | İstem defteri | adet | 25 | | |
| 139 | A4 Otokopili Defter | adet | 500 | | |
| 140 | A4 Otokopili Baskılı Form | adet | 170.000 | | |
| 141 | Hasta Sevk Formu 3 nusha | cilt | 50 | | |
| 142 | Ameliyathane sarf malzeme ve ilaç formu | cilt | 100 | | |
| 143 | Göz ameliyathane sarf malzeme ve ilaç formu | cilt | 960 | | |
| 144 | Anestezi sarf ilaç raporu | cilt | 350 | | |
| 145 | Anestezi takip formu | cilt | 400 | | |
| 146 | Genel Adli Muayene Raporu | cilt | 936 | | |
| 147 | Epikriz Formu 1 nüsha | cilt | 480 | | |
| 148 | Anestezi Takip Formu ve Anestezi Sarf Malzeme | adet | 50.000 | | |
| 149 | Anestezi Takip Formu | adet | 50 | | |
| 150 | Adli Rapor otokopili a4 4 nüshali | adet | 4.000 | | |
| 151 | Hasta Sevk Formu otokopili a4 3 nüshalı | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |