| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | C KOLLU SEYYAR DİJİTAL RÖNTGEN CİHAZI | adet | 1 | | |
| 2 | HOLMİUM YAG LAZER SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 3 | FLEKSİBIL SİSTO-ÜRETRO FİBEROSKOP | adet | 1 | | |
| 4 | PEDİATRİK PERKUTAN NEFROSKOPİ SETİ | adet | 1 | | |
| 5 | YOĞUN BAKIM VENTİLATÖRÜ | adet | 5 | | |
| 6 | NON İNVAZİV HASTA BAŞI MONİTÖRÜ | adet | 15 | | |
| 7 | BİFAZİK DEFİBRİLATÖR CİHAZI | adet | 6 | | |
| 8 | VATS SETİ | adet | 1 | | |
| 9 | PUVA-DARBANT UVB KOMBİNE TEDAVİ KABİNİ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |