| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
| 1 | T.C.S.B.R.K.H.B. Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Rize Devlet Hastanesi, Güneysu T.E. İlçe Hast. Motorin (Euro Dizel) alımı | litre | 93.000 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | İshakoğlu Çayeli Devlet Hast. Fındıklı Böl. Guatr Araşt. ve Tedavi Merk., Kaçkar Devlet Hast, Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Motorin (Euro Dizel) alımı | litre | 74.000 | | |
| 2 | İshakoğlu Çayeli Devlet Hast. Fındıklı Böl. Guatr Araşt. ve Tedavi Merk., Kaçkar Devlet Hast, Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Kurşunsuz Benzin (95 Oktan) alımı | litre | 4.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |