| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TUP, VAKUMLU, EDTALI 9ML | adet | 60.000 | | |
| 2 | BOYA, HEMATOKSILEN EOSIN | adet | 200.000 | | |
| 3 | TROKAR 12MM (CAP DUSURUCULU) | adet | 240 | | |
| 4 | CER. SUT. POLYGLACTIN HIZLI EMILEBILEN 3/0 16-17MM KI 3/8 CURVED 75-90CM | adet | 260 | | |
| 5 | CER.SUT. POLYPROPYLENE 2/0 25-26MM YCI 1/2 CURVED 90CM | adet | 3.300 | | |
| 6 | CER.SUT. POLYDIOXANONE 3/0 30-31MM YCI 1/2 CURVED 75-90CM | adet | 800 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |