| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELEKTRO CERRAHİ - DAMAR KAPAMA, BÜTÜNLEŞİK (BİPOLAR-MONOPOLAR) RADYO FREKANS (RF) ELEKTRO CERRAHİ ÜNİTESİ | adet | 18 | | |
| 2 | DANSİTOMETRE, RADYOGRAFİK KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞU ÖLÇÜM SİSTEMİ / BMD / DEXA | adet | 1 | | |
| 3 | ULTRASON / USG / DOPPLER / EKO, ULTRASONOGRAFİ CİHAZI (RENKLİ) | adet | 3 | | |
| 4 | SOLUNUM FONKSİYON TESTİ, MASA ÜSTÜ DİJİTAL SPİROMETRE / SOLUNUM FONKSİYON TEST CİHAZI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |