| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELYAF YASTIK 50X70 | adet | 3.000 | | |
| 2 | Hasta Bilekliği (Beyaz) | adet | 100.000 | | |
| 3 | Hasta bilekliği (Kırmızı) | adet | 20.000 | | |
| 4 | PATİSKA KUMAŞLAR | metre | 20.000 | | |
| 5 | TEK KİŞİLİK LASTİKLİ NEVRESİM TAKIMI | takım | 5.000 | | |
| 6 | YEŞİL KUMAŞ | metre | 30.000 | | |
| 7 | BOKS GÖMLEĞİ | adet | 3.000 | | |
| 8 | BONE DİSPOSABLE (100`LÜK) | paket | 5.000 | | |
| 9 | EL HAVLULARI | adet | 2.000 | | |
| 10 | YASTIK KILIFI ALEZİ | adet | 3.000 | | |
| 11 | KOLONOSKOPİK HASTA ŞORTU | adet | 5.000 | | |
| 12 | PAMUKLU BATTANİYE TEK KİŞİLİK (160X220) | adet | 4.000 | | |
| 13 | TEK KİŞİLİK PAMUKLU TULUM ALEZ | adet | 5.000 | | |
| 14 | KORUMALI DİSPOSABLE GÖMLEK (ANJİO) | adet | 15.000 | | |
| 15 | CERRAHİ YÜZ MASKESİ | adet | 500.000 | | |
| 16 | Galoş | adet | 400.000 | | |
| 17 | PERSONEL HASTA BAKIM ÖNLÜĞÜ | adet | 150.000 | | |
| 18 | ANNE ÇOCUK BİLEKLİĞİ MAVİ | adet | 20.000 | | |
| 19 | ANNE ÇOCUK BİLEKLİĞİ PEMBE | adet | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |