| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hemodiyaliz Solüsyonu Takımı Asidik 8lt. Bazik 10 lt. | takım | 13.500 | | |
| 2 | Diyalizer ( sentetik) Lowflux 1,7 m2-1,8 m2 arası | adet | 2.000 | | |
| 3 | Diyalizer ( sentetik) Lowflux 1,9 m2-2,0 m2 arası | adet | 1.750 | | |
| 4 | Diyalizer ( sentetik) Lowflux 2,1 m2-2,2 m2 arası | adet | 1.750 | | |
| 5 | Diyalizer ( sentetik) Highflux 1,7 m2-1,8 m2 arası | adet | 3.000 | | |
| 6 | Diyalizer ( sentetik) Highflux 1,9 m2-2,0 m2 arası | adet | 3.000 | | |
| 7 | Diyalizer ( sentetik) Highflux 2,1 m2-2,2 m2 arası | adet | 2.000 | | |
| 8 | Arter Ven Seti | adet | 12.500 | | |
| 9 | Arter Ven Fistül İğnesi takımı ( 16G-17G) | çift | 11.000 | | |
| 10 | Kalıcı Hemodiyaliz Kateteri | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |