| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM 4 KALEM MEYVE SUYU ALIMI | | | | |
| 1 | MEYVE SUYU NEKTARI,VİŞNE,200 ML. | adet | 5.000 | | |
| 2 | MEYVE SUYU NEKTARI,ŞEFTALİ,200ML | adet | 5.000 | | |
| 3 | MEYVE SUYU NEKTARI,KAYISI,200ML | adet | 5.000 | | |
| 4 | MEYVE NEKTARI, PORTAKAL, 200 ML. | adet | 5.000 | | |
| | | | 1. KISIM 4 KALEM MEYVE SUYU ALIMI Toplam Tutar | |
| 2. KISIM 2 KALEM SÜT ALIMI | | | | |
| 1 | SÜT, 1/1 | adet | 10.000 | | |
| 2 | SÜT, 1/5 | adet | 5.000 | | |
| | | | 2. KISIM 2 KALEM SÜT ALIMI Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |