| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. GRUP | | | | |
| 1 | KAZANALTI YAĞ İSTASYONU FİLTRESİ PARÇA KODU: HYDAC 0250 DN 006 BH4HC VEYA MUADİLİ | adet | 150 | | |
| 2 | KAZANALTI YAĞ İSTASYONU FİLTRESİ PARÇA KODU: HYDAC 0160 DN 006 BH4HC VEYA MUADİLİ | adet | 150 | | |
| 3 | KAZANALTI YAĞ İSTASYONU FİLTRESİ PARÇA KODU: HYDAC 0330 R 010 BN3HC VEYA MUADİLİ | adet | 150 | | |
| 4 | HP-BYPASS YAĞ İSTASYONU FİLTRESİ PARÇA KODU: HYDAC 0110 D 010 BH4HC VEYA MUADİLİ | adet | 150 | | |
| 5 | KAZANALTI VE HP-BYPASS ORTAK FİLTRESİ PARÇA KODU: HYDAC 0160 R 010 BN3HC VEYA MUADİLİ | adet | 150 | | |
| | | | 1. GRUP Toplam Tutar | |
| 2. GRUP | | | | |
| 1 | ID/FD FAN YAĞ İSTASYONU FİLTRESİ | adet | 150 | | |
| | | | 2. GRUP Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |