| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bipolar Ve Ultrasonik Sinerjik Enerjili Prob (35 cm, 5.5 mm) | adet | 15 | | |
| 2 | Dairesel Stapler 31 mm | adet | 25 | | |
| 3 | Damar Kapama Ve Kesme Probu Açık Cerrahi Küçük Eğri Hassas | adet | 50 | | |
| 4 | Damar Kapama Ve Kesme Probu Açık Cerrahi Eğri Ve Uzun Uç | adet | 50 | | |
| 5 | Damar Kapama Ve Kesme Probu Laparoskopik 5 mm Künt Uçlu | adet | 70 | | |
| 6 | Damar Kapama Ve Kesme Probu Laparoskopik Cerrahi 10 mm Kunt Uçlu | adet | 40 | | |
| 7 | Damar Kapama Ve Kesme Probu Açık Cerrahi 10 mm | adet | 40 | | |
| 8 | Damar Kapama Ve Kesme Probu Laparoskopik Çeneli 5 mm 37 cm | adet | 15 | | |
| 9 | Lap. Klip Kartuşu Aplikatöre Uyumlu (6’ lı) | kartuş | 800 | | |
| 10 | Lap.Disposable Spesimen Çıkarma Torba Sistemi 15 mm | adet | 70 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |