| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DRY LASER FİLM 25x30 cm veya 10x12 inç (1 KUTUDA 125 FİLM) | adet | 2.500 | | |
| 2 | DRY TERMAL FİLM 26x36 cm veya 10x14 inç (1 KUTUDA 100 FİLM) | adet | 2.000 | | |
| 3 | DRY TERMAL FİLM 28x35 cm veya 11x14 inç (1 KUTUDA 100 FİLM) | adet | 2.000 | | |
| 4 | Molibden-99/teknesyum - 99m (mo-99/Tc-99m) Radyoaktif Madde Jenaratörü | adet | 50 | | |
| 5 | MIBI (Meteoksiizobutil İzonitril) Kiti Multidozluk | adet | 130 | | |
| 6 | MAA (Makro Agrege Albumin) Kiti Multidozluk | adet | 20 | | |
| 7 | Nanokolloid Kiti | adet | 20 | | |
| 8 | Sodium Pyrophosphate Kiti | adet | 10 | | |
| 9 | HMPAO (Hexametylpropylenamine) Kiti | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |