| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Boy ölçer tartı | adet | 30 | | |
| 2 | Dijital bebek terazisi | adet | 5 | | |
| 3 | Duvara monte otoskop seti | adet | 5 | | |
| 4 | Duvara monte tansiyon aleti | adet | 50 | | |
| 5 | Seyyar otoskop seti | adet | 2 | | |
| 6 | Seyyar oftalmoskop seti | adet | 2 | | |
| 7 | Oksijen tüpü, dedantörü ve taşıma arabası | adet | 25 | | |
| 8 | Seyyar tansiyon aleti | adet | 60 | | |
| 9 | Çocuk tansiyon aleti | adet | 10 | | |
| 10 | Muayene lambası | adet | 15 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |