| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | POLYAMİDE 8/0 5MM YUVARLAK İĞNE | adet | 720 | | |
| 2 | POLYAMİDE 9/0 5MM YUVARLAK İĞNE | adet | 720 | | |
| 3 | POLYAMİDE 10/0 5MM YUVARLAK İĞNE | adet | 660 | | |
| 4 | POLYAMİDE 11/0 5MM YUVARLAK İĞNE | adet | 12 | | |
| 5 | POLYDİOXANONE 4/0 16MM YUVARLAK İĞNE | adet | 1.200 | | |
| 6 | POLYDİOXANONE 5/0 16MM YUVARLAK İĞNE | adet | 660 | | |
| 7 | POLYDİOXANONE 6/0 13MM YUVARLAK İĞNE | adet | 240 | | |
| 8 | KİRSCHNER TELİ 0,6 MM | adet | 300 | | |
| 9 | KİRSCHNER TELİ 0,8 MM | adet | 300 | | |
| 10 | KİRSCHNER TELİ 1,0 MM | adet | 50 | | |
| 11 | ESMARCH BANDAJ 6 CM | adet | 100 | | |
| 12 | ESMARCH BANDAJ 10 CM | adet | 100 | | |
| 13 | ESMARCH BANDAJ 15 CM | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |