| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bone Tek Kullanımlık | adet | 20.000 | | |
| 2 | Galoş | adet | 20.000 | | |
| 3 | Maske Ağız Burun İçin | adet | 20.000 | | |
| 4 | Bulaşık Süngeri | adet | 5.000 | | |
| 5 | Eldiven Genel Tıbbi Lateks | adet | 10.000 | | |
| 6 | Fırça Yumuşak Tüylü Oto Yıkama Saplı | adet | 1.000 | | |
| 7 | Faraş Takımı Saplı Süpürgeli | adet | 250 | | |
| 8 | Bulaşık Teli | adet | 5.000 | | |
| 9 | Torba Çöp, Jumbo Boy, (Evsel Atıklar) | rulo | 2.000 | | |
| 10 | Torba Çöp, Battal Boy, (Evsel Atıklar) | rulo | 5.000 | | |
| 11 | Torba Çöp, Orta Boy, (Evsel Atıklar) | rulo | 7.500 | | |
| 12 | Mop Islak Komple | adet | 200 | | |
| 13 | Mop Islak Yedek | adet | 600 | | |
| 14 | Mop Nemli Komple | adet | 200 | | |
| 15 | Mop Nemli Yedek | adet | 600 | | |
| 16 | Çamaşır Suyu | kilogram | 1.000 | | |
| 17 | Koku Giderici Tablet | kilogram | 250 | | |
| 18 | Genel Amaçlı Temizlik Maddesi Tüm Yüzeyler İçin | kilogram | 5.000 | | |
| 19 | Bez Temizlik (Fiber) | adet | 2.000 | | |
| 20 | Çek Çek (Cam Temizleme İçin) | adet | 250 | | |
| 21 | Koku Giderici Askılıklı | adet | 1.000 | | |
| 22 | Plastik Tas | adet | 250 | | |
| 23 | Temizlik Fırçası, Bahçe Süpügesi Meydan | adet | 500 | | |
| 24 | Kabinli Tuvalet Fırçası | adet | 500 | | |
| 25 | Çekpas Yer Temizliği İçin Saplı | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |