| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KRANİYOTOMİ ÖRTÜ SETİ | adet | 300 | | |
| 2 | ORTOPEDİK CERRAHİ ÖRTÜ SETİ(GENEL ORTOPEDİ ÖRTÜ SETİ) | adet | 2.000 | | |
| 3 | CERRAHİ ÖRTÜ SETİ -KÜÇÜK BOY(ÇOCUK CERRAHİ ÖRTÜ SETİ) | adet | 1.500 | | |
| 4 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) GENEL CERRAHİ ÖRTÜSÜ SETİ | adet | 10.000 | | |
| 5 | ORTOPEDİK CERRAHİ ÖRTÜ SETİ | adet | 2.000 | | |
| 6 | HİSTEROSKOPİ ÖRTÜ SETİ | adet | 1.000 | | |
| 7 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) TUR ÖRTÜSÜ | adet | 2.600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |