| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
| 1 | Mikobakteri kültürü için indikatörlü sıvı kültür sistemi | test | 8.000 | | |
| 2 | Streptomisin , İzoniazid Kritik Konsantrasyon, Rifampisin, Etambutol, Prazinamid İlaç kiti ve İndikatörlü Sıvı Kültür Tüpleri | test | 320 | | |
| 3 | İdentifikasyon testi | test | 500 | | |
| 4 | Loweinstein jensen hazır besiyeri | adet | 6.000 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | ARB Boya | test | 6.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
| 1 | Dekontaminasyon-Konsantrasyon kiti | adet | 6.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |