| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HEMOSTATİK AJAN | adet | 4.000 | | |
| 2 | PANORAMİK FİLM ISIRMA ÇUBUĞU KILIFI | adet | 40.000 | | |
| 3 | POMZA | adet | 10 | | |
| 4 | PERİODONTAL PAT | adet | 10 | | |
| 5 | SİLİKON ÖLÇÜ MADDESİ (LİGH BODY) | kutu | 60 | | |
| 6 | CAM GODE | adet | 200 | | |
| 7 | ÇİNKO OKSİT OJENOL TOZ LİKİT TAKIMI | kutu | 50 | | |
| 8 | GEÇİCİ DOLGU MADDESİ | gram | 500 | | |
| 9 | GEÇİCİ KRON YAPIŞTIRICI OJENOLLÜ | set | 30 | | |
| 10 | HASSASİYET GİDERİCİ | mililitre | 60 | | |
| 11 | KALSİYUM HİDROOKSİT TOZ -LİKİT | kutu | 60 | | |
| 12 | ATRAVMATİK İPEK SÜTUR 3/0 | adet | 2.400 | | |
| 13 | ATRAVMATİK İPEK SÜTUR 4/0 | adet | 1.000 | | |
| 14 | KLORHEKSİDİN | kutu | 50 | | |
| 15 | PERİOST ELEVATÖRÜ | adet | 50 | | |
| 16 | BEİN ELEVATÖRÜ | adet | 50 | | |
| 17 | HEKİM KASK MASKE (5 ADET YEDEK SİPERLİK) | adet | 500 | | |
| 18 | ÖLÇÜ KAŞIĞI ALT DİŞLİ 2 NUMARA | adet | 150 | | |
| 19 | ÖLÇÜ KAŞIĞI ÜST DİŞLİ 2 NUMARA | adet | 150 | | |
| 20 | AMALGAM 2 LİK | kutu | 200 | | |
| 21 | AMALGAM 3 LÜK | kutu | 200 | | |
| 22 | HASTA ÖNLÜĞÜ | rulo | 500 | | |
| 23 | AYNA BAŞI | adet | 4.000 | | |
| 24 | DENTAL ENJEKTÖR 2 ML 50 MM TEK KULLANIMLIK | adet | 50.000 | | |
| 25 | DENTAL SAKŞIN (DISPOSIBLE) | paket | 500 | | |
| 26 | EMİLEBİLİR KANAMA DURDURUCU | adet | 500 | | |
| 27 | KÜVET (DİKDÖRTGEN)DELİKLİ | adet | 20 | | |
| 28 | 4/0 EMİLEBİLİR STERİL TEK KULL.(POLYGLCOLİC ASİT) | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |