| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | ACİL SERVİS HASTA KABUL/İZLEM FORMU | adet | 1.010.400 | | |
2 | HASTA TABURCULUK ÖZETİ FORMU | cilt | 1.480 | | |
3 | KAN VE KAN ÜRÜNLERİ İSTEM FORMU | cilt | 10 | | |
4 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU (ACİL iSTEMLER) | cilt | 10 | | |
5 | KAN VE KAN ÜRÜNÜ TRANFÜZYONU İZLEM FORMU | cilt | 710 | | |
6 | CİNSEL SALDIRI MUAYENE RAPORU (KADINLAR İÇİN ) 1,2,3,4 | cilt | 65 | | |
7 | CİNSEL SALDIRI MUAYENE RAPORU( ERKEKLER İÇİN)1,2,3,4 | cilt | 65 | | |
8 | ANESTEZİ GÖZLEM KAYIT FORMU | cilt | 940 | | |
9 | ODYOLOJİK BULGULAR FORMU | cilt | 950 | | |
10 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU(1,2,3) | cilt | 1.710 | | |
11 | AMBULANS KAYIT FORMU | cilt | 205 | | |
12 | DOĞUM İZLEM FORMU | adet | 52.250 | | |
13 | GÖZLÜK REÇETESİ | cilt | 110 | | |
14 | YENİ DOĞAN İŞİTME TARAMA RANDEVU KARTI | adet | 1.700 | | |
15 | DİŞ POLİKLİNİĞİ RANDEVU KARTI | adet | 347.050 | | |
16 | EXİTUS KARTI | adet | 3.100 | | |
17 | DOĞUM KARTI | adet | 4.200 | | |
18 | SOLUNUM FONKSİYON TESTİ DEFTERİ | adet | 29 | | |
19 | KARAR DEFTERİ | adet | 48 | | |
20 | ARŞİV DOSYASI | adet | 35.500 | | |
21 | SAĞLIK KURULU KAYIT DEFTERİ | adet | 26 | | |
22 | HEMŞİRE NÖBET TESLİM DEFTERİ | adet | 80 | | |
23 | NÖBETÇİ MEMUR DEFTERİ | adet | 35 | | |
24 | Gemi Adamları Sağlık Muayene Formu Defteri | adet | 17 | | |
25 | AMELİYAT KAYIT DEFTERİ | adet | 7 | | |
26 | LABORATUVAR NÖBET DEVİR-TESLİM DEFTERİ | adet | 35 | | |
27 | ECZANE GÜNLÜK NARKOTİK İLAÇ ÇIKIŞ DEFTERİ | adet | 41 | | |
28 | YEŞİL REÇETELİ İLAÇLARIN DEVİR TESLİM VE İMHA KAYIT DEFTERİ | adet | 28 | | |
29 | KIRMIZI REÇETELİ İLAÇLARIN DEVİR TESLİM VE İMHA KAYIT DEFTERİ | adet | 16 | | |
30 | KAN İMHA DEFTERİ | adet | 5 | | |
31 | CROSS MATCH KAYIT DEFTERİ | adet | 6 | | |
32 | KAN TRANFÜZYON MERKEZİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ ÇIKIŞ DEFTERİ | adet | 9 | | |
33 | POSTA ZİMMET DEFTERİ | adet | 38 | | |
34 | MİKROSKOPİ VE KÜLTÜR DEFTERİ | adet | 4 | | |
35 | TAŞIT GÖREV EMRİ DEFTERİ | adet | 205 | | |
36 | ARAÇ YAKIT TAKİP DEFTERİ | adet | 66 | | |
37 | KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TESLİM FORMU | cilt | 25 | | |
38 | FİZİK TEDAVİ KLİNİĞİ DEĞERLENDİRME VE ELEKTROTERAPİ TEDAVİ KARTI | adet | 1.000 | | |
39 | TANSİYON TAKİP KARTI | adet | 33.000 | | |
40 | HASTA KABUL VE ÖN DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 115.000 | | |
41 | PATALOJİ VE SİTOLOJİ TETKİK İSTEK FORMU | cilt | 20 | | |
42 | HEMODİNAMİ LABORATUVARI KORONER ANJİOGRAFİ RAPORU | cilt | 30 | | |
43 | POLİKLİNİK HEYET DEFTERİ | cilt | 25 | | |
44 | ACİL KAYIT DEFTERİ | cilt | 40 | | |
45 | KORONER YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA İZLEM FORMU | adet | 5.000 | | |
46 | YOĞUN BAKIM HASTA İZLEM FORMU | adet | 80.000 | | |
47 | NOROLOJİ POLİKLİNİĞİ HASTA İZLEM FORMU | adet | 6.000 | | |
48 | ADLİ VAKA KAYIT DEFTERİ | cilt | 14 | | |
49 | SUPERVISOR NÖBET DEFTERİ | cilt | 13 | | |
50 | AMBAR FATURA DEFTERİ | cilt | 4 | | |
51 | YATAKLI SERVİSLER VE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ NÖBET DEFTERİ | cilt | 132 | | |
52 | DEZENFEKSİYON KAYIT DEFTERİ | cilt | 32 | | |
53 | YENİ PROTEZ KULLANACAK HASTALARA ÖNERİLER FORMU | cilt | 50 | | |
54 | LOKAL ANESTEZİYLE OPERASYON SONRASI YAPILMASI GEREKENLER FORMU | cilt | 20 | | |
55 | LOKAL ANESTEZİYLE DİŞ ÇEKİMİ SONRASI YAPILMASI GEREKENLER FORMU | cilt | 20 | | |
56 | REÇETE | cilt | 1.840 | | |
57 | KURUM İÇİ SEVK FORMU | cilt | 10 | | |
58 | KUDUZ RİSKLİ TEMAS VAKA İNCELEME FORMU | cilt | 34 | | |
59 | KUDUZ BİLGİLENDİRME FORMU | cilt | 24 | | |
60 | HEMŞİRE HASTA KABUL ÖN DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 96.500 | | |
61 | DİŞ PROTEZ RANDEVU KARTI | cilt | 15 | | |
62 | FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON KARTI | adet | 71.000 | | |
63 | KUDUZ AŞISI TAKİP KARTI | adet | 7.000 | | |
64 | İNFÜZYON ETİKETİ | adet | 131.000 | | |
65 | DEZENFEKTAN ETİKETİ | adet | 13.000 | | |
66 | İLAÇ ETİKETİ | adet | 78.500 | | |
67 | JİNEKOLOJİK HASTA DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU | adet | 6.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |