| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | OTOMATİK TURNUKE | adet | 50 | | |
| 2 | AİRWAY NO:3 | adet | 200 | | |
| 3 | AİRWAY NO:4 | adet | 200 | | |
| 4 | AİRWAY NO:5 | adet | 200 | | |
| 5 | LANSET | adet | 5.000 | | |
| 6 | FOLEY SONDA NO:14 | adet | 30 | | |
| 7 | FOLEY SONDA NO:16 | adet | 30 | | |
| 8 | FOLEY SONDA NO:20 | adet | 30 | | |
| 9 | PORTATİF PULSE OKSİMETRE | adet | 20 | | |
| 10 | ALKOL (1LT) | adet | 150 | | |
| 11 | STERİL PED | adet | 5.000 | | |
| 12 | STERİL SPANÇ | adet | 10.000 | | |
| 13 | KUSMA TORBASI | adet | 400 | | |
| 14 | İPEK FLASTER | adet | 2.000 | | |
| 15 | EKG ELEKTRODU | adet | 20.000 | | |
| 16 | ASPİRASYON SONDA NO:14 | adet | 100 | | |
| 17 | ASPİRASYON SONDA NO:18 | adet | 100 | | |
| 18 | NONSTERİL ELDİVEN - SMALL | adet | 100.000 | | |
| 19 | NONSTERİL ELDİVEN - MEDİUM | adet | 100.000 | | |
| 20 | NONSTERİL ELDİVEN - LARGE | adet | 100.000 | | |
| 21 | EKG KAĞIDI (SCHİLLER) | adet | 400 | | |
| 22 | EKG KAĞIDI (CORPULS) | adet | 100 | | |
| 23 | BRANÜL (NO:20) | adet | 10.000 | | |
| 24 | BRANÜL (NO:22) | adet | 15.000 | | |
| 25 | STETESKOP-YETİŞKİN | adet | 20 | | |
| 26 | ANA SEDYE KEMERİ (2 NOKTALI) | adet | 20 | | |
| 27 | TIBBİ ALET DEZENFEKTANI (1LT) | adet | 50 | | |
| 28 | NEBULİZATÖR MASKE SETİ (YETİŞKİN) | adet | 1.000 | | |
| 29 | TEMASSIZ ATEŞ ÖLÇER (DERECE) | adet | 20 | | |
| 30 | ANA SEDYE OMUZ KEMERİ (4 NOKTALI) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |