| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | SEMSIYE | adet | 650 | | |
| 2 | AYNALI TARAKLI DIKIS SETI | adet | 1.000 | | |
| 3 | BILEKLIK BASKILI (SILIKON YETISKIN) | adet | 1.000 | | |
| 4 | BILEKLIK SILIKON (BASKILI COCUK) | adet | 250 | | |
| 5 | PORSELEN KUPA BARDAK | adet | 1.000 | | |
| 6 | KALEM BASKILI TOHUMLU | adet | 1.000 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | BEZ CANTA BASKILI | adet | 8.000 | | |
| 2 | SIRT CANTASI BASKILI | adet | 1.000 | | |
| 3 | CANTA (POSTACI) | adet | 3.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | SAPKA COCUK | adet | 1.500 | | |
| 2 | SAPKA SIPERLIKLI (YETİŞKİN) | adet | 1.500 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
| 1 | USB BELLEK 16 GB | adet | 1.200 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |