| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | TAM KAN SAYIMI (HEMOGRAM) | test | 1.000.000 | | |
2 | RETIKÜLOSIT SAYIMI (OTOMATIK SISTEM) | test | 4.500 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | PROTROMBIN ZAMANI (KOAGÜLOMETRE) | adet | 180.000 | | |
2 | APTT (PARSIYEL TROMBOPLASTIN ZAMANI) | adet | 150.000 | | |
3 | FIBRINOJEN | adet | 15.000 | | |
4 | D-DIMER (KANTITATIF) | adet | 20.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
1 | SEDIMENTASYON | test | 175.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| 4.KISIM | | | | |
1 | OTOMATIK CIHAZ UYUMLU YAYMA BOYAMA | test | 30.000 | | |
| | | | 4.KISIM Toplam Tutar | |
| 5.KISIM | | | | |
1 | KOLLAJEN ADP (TAM OTOMATIK CIHAZDA TROMBOSIT AGREGASYONU) | test | 1.300 | | |
2 | KOLLAJEN EPINEPHRIN (TAM OTOMATIK CIHAZDA TROMBOSIT AGREGASYONU) | test | 4.000 | | |
| | | | 5.KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |