| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Batın Kompresi 45( ±5 ) cm X 45 ( ±5 ) cm Radyopaklı ( 4,6-8,10 12, 16 Kat ) | adet | 12.000 | | |
| 2 | EKG Elektrodu Pediatrik Disposable ( Tek Kullanımlık ) | adet | 20.000 | | |
| 3 | EKG Elektrodu Yetişkin Disposable ( Tek Kullanımlık ) | adet | 50.000 | | |
| 4 | Enjektör 20 ml ( Yeşil ) Disposable ( Tek Kullanımlık ) Üç Parçalı | adet | 3.000 | | |
| 5 | Endoskopik Sakşın - İrrigasyon Seti | adet | 50 | | |
| 6 | Koter Kalemi El Kumandalı Disposable ( Tek Kullanımlık ) | adet | 3.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |