| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BACKFLUSH KALEMİ SİLİKONSUZ 23GA DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK | adet | 80 | | |
| 2 | BRİLLİANT MAVİSİ KÜÇÜK BOY | adet | 400 | | |
| 3 | GAZ KİTİ (GÖZ İÇİ GAZ TÜPÜ) / OKTAFLUOROPROPAN | adet | 80 | | |
| 4 | POLİPROPILEN NO:10/0 1/4 (ÇİFT) SPATÜLICESKİN | adet | 288 | | |
| 5 | POLIGLIKOLIK ASİT %90 LAKTİK ASİT %10 POLIGLAKTİN 910 PGLA NO:7/0 8 MM 1/2 ÇİFT SPATÜL 45CM | adet | 650 | | |
| 6 | CHANDELIER AVİZE IŞIK PROBU 25G | adet | 10 | | |
| 7 | KAPSÜL GERME HALKASI CIONNI ÇİFT DELİKLİ | adet | 20 | | |
| 8 | SKLERAL BASKI BANTI 2,5*0,75CM (2950 STİL) | adet | 80 | | |
| 9 | KOTERİZASYON KALEMİ DİSPOSABLE TEK KULLANIMLIK | adet | 160 | | |
| 10 | FLUROSAN SODYUM STRİP | adet | 70.000 | | |
| 11 | GAZ KİTİ (GÖZ İÇİ GAZ TÜPÜ) HEXAFLUOROETAN | adet | 40 | | |
| 12 | GÖZ İÇİ EMİCİ PAMUK PED ŞEKLİNDE | adet | 26.000 | | |
| 13 | SİLİKON OİL 5000CST | adet | 260 | | |
| 14 | GÖZ İÇİ EMİCİ SİLİKON SÜNGER BANT GEÇİŞLİ 5,0*3,0MM (506G STİL) | adet | 35 | | |
| 15 | POLİGLİKOLİK ASİT(%10) (PGA) NO:6/0 8MM 1/4 (ÇİFT) SPATÜL 45CM | adet | 800 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |