| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM (1.KALEM) | | | | |
| 1 | ULTRASON CİHAZI (SEYYAR) | adet | 4 | | |
| | | | 1.KISIM (1.KALEM) Toplam Tutar | |
| 2.KISIM (2.KALEM) | | | | |
| 1 | DİATERMİ CİHAZI | adet | 2 | | |
| | | | 2.KISIM (2.KALEM) Toplam Tutar | |
| 3.KISIM(3.KALEM) | | | | |
| 1 | LAZER CİHAZI (TEDAVİ AMAÇLI) | adet | 1 | | |
| | | | 3.KISIM(3.KALEM) Toplam Tutar | |
| 4.KISIM (4.KALEM) | | | | |
| 1 | 4 KANALLI KLİNİK TENS CİHAZI | adet | 8 | | |
| | | | 4.KISIM (4.KALEM) Toplam Tutar | |
| 5.KISIM (5.KALEM) | | | | |
| 1 | SİTİMİLASYON | adet | 1 | | |
| | | | 5.KISIM (5.KALEM) Toplam Tutar | |
| 6.KISIM (6.KALEM) | | | | |
| 1 | TENS CİHAZI (SEYYAR) | adet | 10 | | |
| | | | 6.KISIM (6.KALEM) Toplam Tutar | |
| 7.KISIM (7.KALEM) | | | | |
| 1 | SİNİR SİTİMİLATÖR CİHAZI | adet | 1 | | |
| | | | 7.KISIM (7.KALEM) Toplam Tutar | |
| 8.KISIM (8.KALEM) | | | | |
| 1 | İLERİ-GERİ HAREKET SAĞLAYAN KONTROL CİHAZI VE HANDLE | adet | 1 | | |
| | | | 8.KISIM (8.KALEM) Toplam Tutar | |
| 9.KISIM (9.KALEM) | | | | |
| 1 | EEG CİHAZI | adet | 1 | | |
| | | | 9.KISIM (9.KALEM) Toplam Tutar | |
| 10.KISIM (10.KALEM) | | | | |
| 1 | İNKÜBATÖR (KARBONDİOKSİTLİ) | adet | 1 | | |
| | | | 10.KISIM (10.KALEM) Toplam Tutar | |
| 11.KISIM (11.KALEM) | | | | |
| 1 | GİRDAP BANYOSU | adet | 1 | | |
| | | | 11.KISIM (11.KALEM) Toplam Tutar | |
| 12.KISIM (12-16.KALEMLER) | | | | |
| 1 | KAVRAMA FORCEPSİ | adet | 1 | | |
| 2 | ÇAP DÜŞÜRÜCÜ | adet | 1 | | |
| 3 | KAVRAMA FORSEPSİ 2X4 | adet | 4 | | |
| 4 | TENEKÜLÜM HANDLE | adet | 1 | | |
| 5 | KAVRAMA FORSEPSŞ (ÇİFT ÇENE) | adet | 3 | | |
| | | | 12.KISIM (12-16.KALEMLER) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |