| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Şapka | adet | 404 | | |
| 2 | Arazi Yeleği | adet | 217 | | |
| 3 | Pantolon (Yazlık) | adet | 404 | | |
| 4 | Koruyucu Ayakkabı (Yazlık) | çift | 404 | | |
| 5 | Hijyenik Terlik (Yazlık) | adet | 2 | | |
| 6 | Bere + Atkı + Eldiven (Kışlık) | adet | 404 | | |
| 7 | Yağmurluk veya Rüzgarlık (Kışlık) | adet | 217 | | |
| 8 | Mont veya Kaban (Kışlık) | adet | 217 | | |
| 9 | Termal İçlik (Alt ve Üst) (Kışlık) | adet | 404 | | |
| 10 | Pantolon (Kışlık) | adet | 404 | | |
| 11 | Termal Çorap (Kışlık) | çift | 404 | | |
| 12 | Koruyucu Ayakkabı (Kışlık) | çift | 404 | | |
| 13 | İş Botu | çift | 217 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |