| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EB YARA TEMAS TABAKASI | adet | 1.100 | | |
| 2 | EB İNCE EMİCİ ÖRTÜ | adet | 2.100 | | |
| 3 | EB YÜKSEK EMİCİ ÖRTÜ | adet | 1.000 | | |
| 4 | EB ANTİBAKTERİYAL ÖRTÜ | adet | 550 | | |
| 5 | EB UZUN DÖNEM HASTA KORUMA GİYSİSİ SWEAT - SHIRT | adet | 70 | | |
| 6 | EB UZUN DÖNEM HASTA KORUMA GİYSİSİ TAYT | adet | 70 | | |
| 7 | EB UZUN DÖNEM HASTA KORUMA GİYSİSİ ELDİVEN | adet | 70 | | |
| 8 | EB UZUN DÖNEM HASTA KORUMA GİYSİSİ ÇORAP | adet | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |