| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| HEMOGRAM | | | | |
| 1 | TAM KAN SAYIMI (HEMOGRAM)KİTİ | test | 650.000 | | |
| | | | HEMOGRAM Toplam Tutar | |
| İDRAR STRİBİ | | | | |
| 1 | İDRAR STRİBİ | test | 200.000 | | |
| | | | İDRAR STRİBİ Toplam Tutar | |
| KAN GAZI | | | | |
| 1 | KAN GAZI | test | 40.000 | | |
| | | | KAN GAZI Toplam Tutar | |
| SEDİM | | | | |
| 1 | SEDİM | test | 70.000 | | |
| | | | SEDİM Toplam Tutar | |
| KAN GRUBU KARTLARI | | | | |
| 1 | ABO/Rh KAN GRUPLAMA VE REVERS GRUPLAMA KARTI | test | 42.000 | | |
| 2 | CROSS-MATCH KARTI | test | 25.000 | | |
| 3 | YENİDOĞAN İÇİN ABO/RH KARTI | test | 12.000 | | |
| 4 | İNDİRECT COOMBS KARTI (ANTİKOR TARAMA) | test | 1.500 | | |
| 5 | SUP GRUP KARTI | test | 50 | | |
| | | | KAN GRUBU KARTLARI Toplam Tutar | |
| KAN ŞEKERİ ÖLÇÜM STRİBİ | | | | |
| 1 | KAN ŞEKERİ ÖLÇÜM STRİBİ | adet | 602.000 | | |
| | | | KAN ŞEKERİ ÖLÇÜM STRİBİ Toplam Tutar | |
| İNFÜZYON POMPA SETLERİ | | | | |
| 1 | İNFÜZYON POMPA SETİ TEKLİ | adet | 45.000 | | |
| 2 | İNFÜZYON POMPA SETİ ÇİFTLİ | adet | 20.000 | | |
| 3 | İNFÜZYON POMPA SETİ IŞIĞA DİRENÇLİ | adet | 4.000 | | |
| 4 | İNFÜZYON POMPA SETİ KAN İÇİN | adet | 750 | | |
| | | | İNFÜZYON POMPA SETLERİ Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |