| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | aPTT (AKTİVE PARSIYEL TROMBOPLASTIN ZAMANI) (904.290) | test | 85.000 | | |
| 2 | PT (PROTROMBIN ZAMANI (KOAGÜLOMETRE) (905.330) | test | 85.000 | | |
| 3 | FİBRİNOJEN (904.610) | test | 75.000 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | "İdrar Tetkiki ( Tam otomatik idrar biyokimyası ve mikroskopisi ) (901.780)" | test | 280.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | Glukoz testi (901.500) | test | 250.000 | | |
| 2 | Üre (901.940) | test | 230.000 | | |
| 3 | Kreatinin (902.210) | test | 240.000 | | |
| 4 | Ürik asit (904.120) | test | 5.000 | | |
| 5 | Protein (Serum ve vücut sıvıları, her biri) (903.240) | test | 100.000 | | |
| 6 | Albumin (900.210) | test | 100.000 | | |
| 7 | Bilirubin (total,direkt) (900.690) | test | 28.000 | | |
| 8 | Bilirubin (total,direkt) (900.690) | test | 27.000 | | |
| 9 | Trigliserid (903.990) | test | 9.000 | | |
| 10 | Total Kolesterol (902.110) | test | 9.000 | | |
| 11 | HDL (901.580) | test | 9.000 | | |
| 12 | Amilaz (900.370) | test | 4.000 | | |
| 13 | Pseudokolin esteraz (903.290) | test | 35.000 | | |
| 14 | Aspartat transaminaz (AST) (900.580) | test | 240.000 | | |
| 15 | Alanin aminotransferaz (ALT) (900.200) | test | 240.000 | | |
| 16 | Alkalen Fosfataz (ALP) (900.340) | test | 11.000 | | |
| 17 | Laktat Dehidrogenaz (LDH) (902.260) | test | 8.500 | | |
| 18 | Kreatin Kinaz (CK) (902.190) | test | 3.200 | | |
| 19 | Gamma Glutamil Transferaz (GGT) (901.390) | test | 5.000 | | |
| 20 | Fe (Demir) (901.020) | test | 31.000 | | |
| 21 | UIBC (doymamış demir bağlama kapasitesi) (901.040) | test | 31.000 | | |
| 22 | Sodyum (Na) (Serum ve vücut sıvıları) (903.670) | test | 110.000 | | |
| 23 | Potasyum (K) (903.130) | test | 110.000 | | |
| 24 | Klor (Cl) (902.090) | test | 110.000 | | |
| 25 | Fosfor (P) (901.260) | test | 44.000 | | |
| 26 | Kalsiyum (Ca) (901.910) | test | 52.000 | | |
| 27 | Glikolize hemoglobin (HbA1C) (901.460) | test | 13.000 | | |
| 28 | Mikroalbumin (902.540) | test | 800 | | |
| 29 | Mikroprotein (902.550) | test | 2.500 | | |
| 30 | Magnezyum (902.420) | test | 45.000 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
| 1 | Alfa-feto protein(AFP) (900.250) | test | 1.300 | | |
| 2 | Anti tiroglobulin antikor (906.880) | test | 1.200 | | |
| 3 | Anti TPO (900.480) | test | 1.200 | | |
| 4 | CEA (Karsinoembriyonik antijen) (902.030) | test | 1.200 | | |
| 5 | CA 125 (900.810) | test | 8.000 | | |
| 6 | CA 15-3 (900.820) | test | 1.400 | | |
| 7 | CA 19-9 (900.830) | test | 1.400 | | |
| 8 | CK-MB kütle (902.240) | test | 1.200 | | |
| 9 | DHEA-Sülfat (900.990) | test | 2.600 | | |
| 10 | Estradiol (E2) (901.160) | test | 16.000 | | |
| 11 | Ferritin (901.220) | test | 36.000 | | |
| 12 | Folat (901.240) | test | 15.000 | | |
| 13 | FreeT3 (903.470) | test | 15.000 | | |
| 14 | FreeT4 (903.480) | test | 42.000 | | |
| 15 | FSH (Folikül Stimülan Hormon) (901.280) | test | 25.000 | | |
| 16 | İkili test (Prenatal tarama testi) (901.120) | test | 8.000 | | |
| 17 | İnsülin (901.840) | test | 2.200 | | |
| 18 | LH (Lüteinizan Hormon) (902.410) | test | 16.000 | | |
| 19 | Parathormon(PTH) (902.980) | test | 1.200 | | |
| 20 | Progesteron (903.180) | test | 2.600 | | |
| 21 | Prolaktin (903.210) | test | 20.000 | | |
| 22 | Total Testesteron (903.930) | test | 2.800 | | |
| 23 | Troponin I (904.010) | test | 1.200 | | |
| 24 | TSH (Troid Stimülan hormon) (904.030) | test | 100.000 | | |
| 25 | Üçlü Test (E3+HCG+AFP) (904.090) | test | 6.000 | | |
| 26 | Vitamin B12 (904.150) | test | 30.000 | | |
| 27 | Vitamin D (900.010-900.130) | test | 25.000 | | |
| 28 | ß-HCG veya Total HCG (900.650) | test | 90.000 | | |
| 29 | Prokalsitonin (903.170) | test | 4.700 | | |
| 30 | AMH (Anti - Müllerian Hormon) (900.475) | test | 1.400 | | |
| 31 | Serbest testosteron (903.490) | test | 1.400 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
| 1 | "Tam otomatik bakteri tanımlama (identifikasyon) ve antibiyotik duyarlılık kiti (905.710)" | test | 8.000 | | |
| 2 | Kan Kültür Şişesi (906.020) | adet | 10.000 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
| 1 | Tam Kan Sayımı (Hemogram) (901.620) | test | 400.000 | | |
| 2 | Sedimentasyon Testi (903.400) | test | 8.600 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
| 1 | ASO (Nefelometrik yöntem) (900.571) | test | 5.000 | | |
| 2 | CRP (Nefelometrik yöntem) (900.901) | test | 135.000 | | |
| 3 | RF (Nefelometrik yöntem) (903.381) | test | 3.000 | | |
| 4 | Total IgE (Nefelometrik yöntem) (903.890) | test | 11.000 | | |
| 5 | IgG (Nefelometrik yöntem) (907.630) | test | 10.000 | | |
| 6 | IgM (Nefelometrik yöntem) (907.640) | test | 10.000 | | |
| 7 | IgA (Nefelometrik yöntem) (907.620) | test | 10.000 | | |
| 8 | C4 (Nefelometrik yöntem) (900.790) | test | 650 | | |
| 9 | C3 (Nefelometrik yöntem) (900.780) | test | 650 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
| 1 | SPESİFİK IGE (5'Lİ MİKS) | test | 1.500 | | |
| 2 | SPESİFİK IGE (TEK) (903.720) | test | 2.000 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |