| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ambalaj Bandı | adet | 15 | | |
| 2 | Aile Planlaması Kayıt Defteri | adet | 2 | | |
| 3 | Ameliyathane Terliği Kırmızı | adet | 35 | | |
| 4 | Ameliyathane Terliği Turuncu | adet | 35 | | |
| 5 | Anestezi Kayıt Fişi | cilt | 70 | | |
| 6 | Araç Görev Kayıt Defteri | adet | 2 | | |
| 7 | Arşiv Dosya Zarfı | adet | 7.500 | | |
| 8 | Barkod Etiketi | adet | 4.000.000 | | |
| 9 | Battaniye | adet | 150 | | |
| 10 | Canon İ Senssys Mf 216 N Yazıcı Toneri | adet | 120 | | |
| 11 | Canon 400 İ Yazıcı Toneri | adet | 5 | | |
| 12 | Diş Hasta Önlüğü | rulo | 280 | | |
| 13 | Cerrahi Alet Yıkama Fırçası | adet | 400 | | |
| 14 | Daksil ve Tiner Seti | adet | 50 | | |
| 15 | Delgeç | adet | 30 | | |
| 16 | El Havlusu | adet | 100 | | |
| 17 | Fotokopi Kağıdı A4 | paket | 5.000 | | |
| 18 | Hasta Dosyası | adet | 500 | | |
| 19 | Hp Lazer Jet 305/A Renkli Yazıcı Toneri | takım | 10 | | |
| 20 | Hp Lazer Jet P 2015 Yazıcı Toneri | adet | 100 | | |
| 21 | Hp Lazer Jet P 2035 Yazıcı Toneri | adet | 500 | | |
| 22 | Hp Lazer Jet 12 A Yazıcı Toneri | adet | 5 | | |
| 23 | Hp Lazer Jet CP Renk Yazıcı Toneri | takım | 10 | | |
| 24 | İnfüzyon Etiketi | adet | 10.000 | | |
| 25 | Istampa Mürekkebi Siyah | adet | 30 | | |
| 26 | İlaç ve Sarf İstem Formu | cilt | 70 | | |
| 27 | Kağıt Makası | adet | 60 | | |
| 28 | Kalın Klasör | adet | 1.500 | | |
| 29 | Kartonpiyer Alçısı | kilogram | 500 | | |
| 30 | Kuduz Kayıt Defteri | adet | 5 | | |
| 31 | Kurşun Kalem Siyah | adet | 100 | | |
| 32 | Labaratuvar Defteri | adet | 10 | | |
| 33 | Lastik Turnike (Orta) | metre | 500 | | |
| 34 | Marker Kalem | adet | 50 | | |
| 35 | Narkotik İlaç Devir Teslim Defteri | adet | 50 | | |
| 36 | Nöbet Defteri | adet | 50 | | |
| 37 | Plastik Dosya Gömlekleri | paket | 100 | | |
| 38 | Plastik Telli Dosyalar | adet | 10.000 | | |
| 39 | Protokol Defteri | adet | 15 | | |
| 40 | Rulo Kağıt Masa Örtüsü | rulo | 500 | | |
| 41 | Samsung CLP 325 Renkli Yazıcı Toneri | takım | 2 | | |
| 42 | Set Takip Kartı (Sterilizasyon Etiketi) | adet | 10.000 | | |
| 43 | Taşıt Görev Emri | adet | 20 | | |
| 44 | Tıbbi Müşahede ve Muayane Kağıdı | cilt | 80 | | |
| 45 | Tomoğrafi İstem Formu | cilt | 200 | | |
| 46 | Triaj Formu | adet | 150.000 | | |
| 47 | Tükenmez Kalem Mavi | adet | 3.000 | | |
| 48 | Yastık | adet | 200 | | |
| 49 | Yeni Doğan Yoğun Bakım Hasta İzlem Formu | cilt | 25 | | |
| 50 | Yeşil Keten Kumaş | metre | 5.000 | | |
| 51 | Yoğun Bakım Hasta İzlem Formu | adet | 10.000 | | |
| 52 | Zarf 25x35 mm | paket | 10 | | |
| 53 | Zarf 297x420 mm | paket | 10 | | |
| 54 | Zımba Orta Boy | adet | 75 | | |
| 55 | Zımba Teli | paket | 500 | | |
| 56 | Zimmet Defteri | adet | 10 | | |
| 57 | Anakart | adet | 50 | | |
| 58 | Sabit Disk | adet | 50 | | |
| 59 | Ram Bellek | adet | 50 | | |
| 60 | Power Supply | adet | 50 | | |
| 61 | İşlemci (CPU) | adet | 50 | | |
| 62 | Klavye ve Fare Seti | adet | 75 | | |
| 63 | Bilgisayar Monitörü | adet | 25 | | |
| 64 | Harici Sabit Disk (Harddisk) | adet | 4 | | |
| 65 | Diyabet Gebelik Broşürü | adet | 1.000 | | |
| 66 | Diyabetle Yaşam Broşürü | adet | 1.000 | | |
| 67 | Diyabetin Hasarları Broşürü | adet | 1.000 | | |
| 68 | Diyabette Ayak ve Cilt Sorunları Broşürü | adet | 1.000 | | |
| 69 | Hasta Hakları Broşürü | adet | 3.000 | | |
| 70 | Ria Kullanım Kartı | adet | 500 | | |
| 71 | Aile Planlaması Yöntemleri Broşürü Çift Yönlü | adet | 500 | | |
| 72 | Lazer Yazıcı | adet | 20 | | |
| 73 | Çok Fonksiyonlu Lazer Yazıcı | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |