| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım 32 Kalem Matbu Evrak | | | | |
1 | Hasta Arşiv Dosyası | adet | 28.000 | | |
2 | Acil Gözlem Takip Formu | adet | 28.000 | | |
3 | Hasta Tabelası | cilt | 350 | | |
4 | Hastane Giriş Kağıdı | cilt | 700 | | |
5 | Aşı Sorgulama Formu | cilt | 120 | | |
6 | Hemşire Gözlem Formu | cilt | 500 | | |
7 | Hasta Taburcu Özet Formu | cilt | 350 | | |
8 | Konsültasyon İstem Formu | cilt | 600 | | |
9 | Hemşirelik Bakım Plan Formu | cilt | 400 | | |
10 | Hasta ve Yakınlarının Bölüme Uyumu ve tedavi Sürecinde Verilen Eğitimler Formu | cilt | 350 | | |
11 | Harizmi Düşme Değerlendirme Ölçeği Formu | cilt | 350 | | |
12 | Yenidoğan Yoğunbakım 2. Düzey Hemşire Gözlem Formu | cilt | 60 | | |
13 | Yenidoğan Yoğunbakım 3. Düzey Hemşire Gözlem Formu | cilt | 60 | | |
14 | Yenidoğan Yoğunbakım Ayrıntılı Teşhis ve Tedavi Bilgilendirme Rıza Belgesi | cilt | 60 | | |
15 | Yoğunbakım Hasta Takip Çizelgesi | cilt | 250 | | |
16 | Anestezi Formu | cilt | 150 | | |
17 | Ameliyathane Anestezi İşlem Formu | cilt | 80 | | |
18 | Anesteziyoloji ve Reanimasyon Hasta Bilgilendirilmiş Rıza Formu | cilt | 80 | | |
19 | Anestezi Güvenlik Kontrol Listesi | cilt | 80 | | |
20 | Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi | cilt | 150 | | |
21 | Pataloji Laboratuvarı Tetkik İstem Formu | cilt | 60 | | |
22 | İş İstem Belgesi | cilt | 40 | | |
23 | Porteus IQ Testi | adet | 7.000 | | |
24 | Nöroloji Hasta Takip Kartı | adet | 5.000 | | |
25 | Ayakta Sağlık Hizmeti Alma Süreci | adet | 6.000 | | |
26 | Hastane Hakkında Genel Bilgi | adet | 6.000 | | |
27 | Hasta Tedavi Defteri | adet | 80 | | |
28 | Zimmet Defteri | adet | 20 | | |
29 | Yeşil Kırmızı Reçeteli İlaç Devir Teslim Defteri | adet | 50 | | |
30 | Yoğunbakım Nöbet Devir Teslim Defteri | adet | 12 | | |
31 | Acil Servis Nöbet Devir Teslim Defteri | adet | 6 | | |
32 | Yatan Hasta Klinikleri Nöbet Devir Teslim Defteri | adet | 40 | | |
| | | | 1. Kısım 32 Kalem Matbu Evrak Toplam Tutar | |
| 2. Kısım Hasta Barkod Etiketi | | | | |
1 | Hasta Barkod Etiketi | rulo | 5.000 | | |
| | | | 2. Kısım Hasta Barkod Etiketi Toplam Tutar | |
| 3.Kısım Fotokopi Kağıdı A/4 | | | | |
1 | Fotokopi Kağıdı A/4 | top | 4.000 | | |
| | | | 3.Kısım Fotokopi Kağıdı A/4 Toplam Tutar | |
| 4.Kısım Tükenmez Kalem | | | | |
1 | Tükenmez Kalem | adet | 12.000 | | |
| | | | 4.Kısım Tükenmez Kalem Toplam Tutar | |
| 5.Kısım Pilot Kalem | | | | |
1 | Pilot Kalem | adet | 300 | | |
| | | | 5.Kısım Pilot Kalem Toplam Tutar | |
| 6.Kısım Silinmeyen Asetat Kalem | | | | |
1 | Silinmeyen Asetat Kalem | adet | 1.500 | | |
| | | | 6.Kısım Silinmeyen Asetat Kalem Toplam Tutar | |
| 7.Kısım Tahta Pano Kalemi | | | | |
1 | Tahta Pano Kalemi | adet | 250 | | |
| | | | 7.Kısım Tahta Pano Kalemi Toplam Tutar | |
| 8.Kısım Fosforlu İşaretleme Kalemi | | | | |
1 | Fosforlu İşaretleme Kalemi | adet | 250 | | |
| | | | 8.Kısım Fosforlu İşaretleme Kalemi Toplam Tutar | |
| 9.Kısım Kurşun Kalem | | | | |
1 | Kurşun Kalem | adet | 200 | | |
| | | | 9.Kısım Kurşun Kalem Toplam Tutar | |
| 10.Kısım Kırmızı Kurşun Kalem | | | | |
1 | Kırmızı Kurşun Kalem | adet | 120 | | |
| | | | 10.Kısım Kırmızı Kurşun Kalem Toplam Tutar | |
| 11.Kısım Kuru Boya 12'li | | | | |
1 | Kuru Boya 12'li | paket | 20 | | |
| | | | 11.Kısım Kuru Boya 12'li Toplam Tutar | |
| 12.Kısım Pastel Boya 12'li | | | | |
1 | Pastel Boya 12'li | paket | 10 | | |
| | | | 12.Kısım Pastel Boya 12'li Toplam Tutar | |
| 13.Kısım Kalem Açacağı | | | | |
1 | Kalem Açacağı | adet | 60 | | |
| | | | 13.Kısım Kalem Açacağı Toplam Tutar | |
| 14.Kısım Istampa Mürekkebi | | | | |
1 | Istampa Mürekkebi | adet | 60 | | |
| | | | 14.Kısım Istampa Mürekkebi Toplam Tutar | |
| 15.Kısım Föy (Şeffaf Dosya) | | | | |
1 | Föy (Şeffaf Dosya) | adet | 30.000 | | |
| | | | 15.Kısım Föy (Şeffaf Dosya) Toplam Tutar | |
| 16.Kısım Plastik Telli Dosya | | | | |
1 | Plastik Telli Dosya | adet | 9.000 | | |
| | | | 16.Kısım Plastik Telli Dosya Toplam Tutar | |
| 17.Kısım Tahta silgi | | | | |
1 | Tahta Silgi | adet | 10 | | |
| | | | 17.Kısım Tahta silgi Toplam Tutar | |
| 18.Kısım Silgi | | | | |
1 | Silgi | adet | 60 | | |
| | | | 18.Kısım Silgi Toplam Tutar | |
| 19.Kısım Daksil (Sıvı) | | | | |
1 | Daksil (Sıvı) | adet | 200 | | |
| | | | 19.Kısım Daksil (Sıvı) Toplam Tutar | |
| 20.Kısım Şeffaf Bant | | | | |
1 | Şeffaf Bant | adet | 30 | | |
| | | | 20.Kısım Şeffaf Bant Toplam Tutar | |
| 21.Kısım Koli Bandı | | | | |
1 | Koli Bandı | adet | 100 | | |
| | | | 21.Kısım Koli Bandı Toplam Tutar | |
| 22.Kısım Delgeç | | | | |
1 | Delgeç | adet | 6 | | |
| | | | 22.Kısım Delgeç Toplam Tutar | |
| 23.Kısım Zımba Makinası Pens | | | | |
1 | Zımba Makinası Pens | adet | 60 | | |
| | | | 23.Kısım Zımba Makinası Pens Toplam Tutar | |
| 24.Kısım Tel Zımba Sökücü | | | | |
1 | Tel Zımba Sökücü | adet | 40 | | |
| | | | 24.Kısım Tel Zımba Sökücü Toplam Tutar | |
| 25.Kısım Makas | | | | |
1 | Makas | adet | 200 | | |
| | | | 25.Kısım Makas Toplam Tutar | |
| 26.Kısım Evrak Rafı 3'lü | | | | |
1 | Evrak Rafı 3'lü | adet | 15 | | |
| | | | 26.Kısım Evrak Rafı 3'lü Toplam Tutar | |
| 27.Kısım Boş CD | | | | |
1 | Boş CD | adet | 2.000 | | |
| | | | 27.Kısım Boş CD Toplam Tutar | |
| 28.Kısım Boş DVD | | | | |
1 | Boş DVD | adet | 300 | | |
| | | | 28.Kısım Boş DVD Toplam Tutar | |
| 29.Kısım Klasör Geniş | | | | |
1 | Klasör Geniş | adet | 1.300 | | |
| | | | 29.Kısım Klasör Geniş Toplam Tutar | |
| 30.Kısım Klasör Dar | | | | |
1 | Klasör Dar | adet | 300 | | |
| | | | 30.Kısım Klasör Dar Toplam Tutar | |
| 31.Kısım Pil Yassı | | | | |
1 | Pil Yassı | adet | 10 | | |
| | | | 31.Kısım Pil Yassı Toplam Tutar | |
| 32.Kısım Pil Kalem saat | | | | |
1 | Pil Kalem Saat | adet | 1.000 | | |
| | | | 32.Kısım Pil Kalem saat Toplam Tutar | |
| 33.Kısım Pil İnce Kumanda | | | | |
1 | Pil İnce Kumanda | adet | 1.600 | | |
| | | | 33.Kısım Pil İnce Kumanda Toplam Tutar | |
| 34.Kısım Istampa | | | | |
1 | Istampa | adet | 5 | | |
| | | | 34.Kısım Istampa Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |