| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Amalgam Kapsül (1'lik)(50'lık) | kutu | 230 | | |
| 2 | Amalgam Kapsül (2'lik)(50'lık) | kutu | 570 | | |
| 3 | Amalgam Kapsül (3'lük)(50'lık) | kutu | 870 | | |
| 4 | Asitleme Gerektirmeyen Kendinden Jenerasyonlu Bonding Sistemi | kutu | 1.250 | | |
| 5 | Bez Flaster (5cmx5m) | adet | 140 | | |
| 6 | Bol (büyük boy) | adet | 25 | | |
| 7 | Cam İyonomer Siman (Yapıştırma için) | kutu | 900 | | |
| 8 | Çinko Fosfat Siman | kutu | 400 | | |
| 9 | Çinko Oksit Ojenol Siman | takım | 400 | | |
| 10 | Davye (Muhtelif seçilecek) | adet | 900 | | |
| 11 | Florlama jeli | şişe | 70 | | |
| 12 | Frez Saklama Kabı | adet | 185 | | |
| 13 | Gutta Cut Ucu | paket | 110 | | |
| 14 | Işıkla Sertleşen Cam İyonomer Siman | adet | 330 | | |
| 15 | İodoform Patı | kutu | 25 | | |
| 16 | Kalsiyum Hidroksit Toz | kutu | 100 | | |
| 17 | Kavitron Ucu (FARO) | adet | 200 | | |
| 18 | Kemik Pensi (muhtelif seçilecek) | adet | 35 | | |
| 19 | Kompozit Parlatma Lastiği (8'li) | paket | 330 | | |
| 20 | Kretuar | adet | 65 | | |
| 21 | Ortodontik Asit Jel | adet | 400 | | |
| 22 | Ortodontik SX plak No:2 (0.30mm) | adet | 1.000 | | |
| 23 | Ortodontik Carbid (Tungusten) Frez (Bitim Frezi)(fissür) | adet | 250 | | |
| 24 | Ortodontik Portegü | adet | 20 | | |
| 25 | Ortodontik Distal Kesici Pens | adet | 20 | | |
| 26 | Ortodontik Düz Kesici Pens | adet | 20 | | |
| 27 | Polikarboksilat Fosfat Siman | kutu | 650 | | |
| 28 | Polisaj (Politür) Patı | kutu | 70 | | |
| 29 | Portegü | adet | 60 | | |
| 30 | Sert Astar Madesi | kutu | 25 | | |
| 31 | Soğuk Akrilik Toz (500 gr) | kutu | 70 | | |
| 32 | Soğuk Akrilik Likit (250 ml) | adet | 120 | | |
| 33 | Lab. Mikromotoru Piyasemeni (Sehin Forte Cihazına uyumlu) (8 Delikli) | adet | 8 | | |
| 34 | Lab. Mikromotoru Piyasemeni (Marathon Cihazına uyumlu) | adet | 8 | | |
| 35 | Işınlı Dolgu Cihazı Ucu (Coxo Cih. Uyumlu) | adet | 44 | | |
| 36 | Işınlı Dolgu Cihazı Ucu (DYD 400 Cih. Uyumlu) | adet | 5 | | |
| 37 | Işınlı Dolgu Cihazı Ucu (Delma Cih. Uyumlu) | adet | 3 | | |
| 38 | Kavitron El Parçası (ART P6 Cih. Uyumlu) | adet | 12 | | |
| 39 | Steteskop (Yetişkin) | adet | 13 | | |
| 40 | Aeratör Başlığı Temizleme Spreyi (500 ml) (Bien Air Cih.Uyumlu) | adet | 50 | | |
| 41 | Endodontik Motor Angulduruvası (Vdw Reciproc Cih. Uyumlu | adet | 7 | | |
| 42 | Endodontik Motor Angulduruva Koruyucu Aksam (Plastik) | adet | 23 | | |
| 43 | Endodontik Motor Apex Locater Bağlantı Kablosu ve Ağıziçi Klipsi (Reciproc Cih. Uyum.) | adet | 23 | | |
| 44 | Endodontik Motor Bağlantı Kablosu (Beyaz Kablo) (Vdw Reciproc Cih. Uyumlu) | adet | 8 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |