| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA ALT BEZİ SERME 60 x 90 CM | adet | 31.000 | | |
| 2 | HASTA ÖNLÜĞÜ UZUN KOLLU(DISPOSABLE) | adet | 29.000 | | |
| 3 | HASTA ÖNLÜĞÜ KISA KOLLU(DİSPOSEBLE) | adet | 5.800 | | |
| 4 | MASKE LASTİKLİ | adet | 68.000 | | |
| 5 | CERRAHİ BONE | adet | 30.000 | | |
| 6 | SEDYE ÖRTÜSÜ RULO | rulo | 1.900 | | |
| 7 | SEDYE ÖRTÜSÜ (TEK KULLANIMLIK) | adet | 19.000 | | |
| 8 | CERRAHİ BOX GÖMLEĞİ | adet | 700 | | |
| 9 | KONTEYNER KİLİDİ | adet | 25.000 | | |
| 10 | KONTEYNER ETİKETİ | adet | 10.000 | | |
| 11 | HASTA BİLEKLİĞİ YETİŞKİN BEYAZ | adet | 14.000 | | |
| 12 | HASTA BİLEKLİĞİ YETİŞKİN KIRMIZI | adet | 550 | | |
| 13 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE-ÇOCUK MAVİ | adet | 600 | | |
| 14 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE ÇOCUK PEMBE | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |