| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | HASTA DOSYASI (30X50) CM. | adet | 100.000 | | |
2 | ANTENATAL (gebe)YATIŞ DOSYASI | adet | 35.000 | | |
3 | JİNEKOLOJİ YATIŞ DOSYASI | adet | 2.500 | | |
4 | ADLİ RAPOR FORMU | cilt | 1.500 | | |
5 | SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL TALEP FORMU | cilt | 400 | | |
6 | AŞI TAKİP KARTI | adet | 1.500 | | |
7 | ACİL HASTA KAYIT KARTI | adet | 750.000 | | |
8 | AŞI LİSTESİ FORMU | cilt | 20 | | |
9 | HASTA EŞYA TESLİM FORMU | cilt | 10 | | |
10 | AMELİYATHANE BÖLÜMÜ SARF MALZEME LİSTESİ | cilt | 1.000 | | |
11 | AMELİYATHANE SAYIMI YAPILACAK MALZEME FORMU | cilt | 200 | | |
12 | ANESTEZİYOLOJİ KLINİĞİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 1.000 | | |
13 | ANESTEZİ UYGULAMALARI İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU | cilt | 500 | | |
14 | ANESTEZİ FİŞİ | cilt | 600 | | |
15 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | cilt | 600 | | |
16 | ANESTEZİ SARF MALZEME VE İLAÇ FORMU | cilt | 600 | | |
17 | KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU İZLEME FORMU | cilt | 1.000 | | |
18 | GÖZ POLİKILİNİK MUAYENE KAĞIDI | cilt | 400 | | |
19 | GÖZ PREMATÜRE BEBEK ROP TAKİP KARTI | adet | 2.000 | | |
20 | GÖZLÜK REÇETESİ | cilt | 500 | | |
21 | ÖKÜLOPLASTİ TAKİP FORMU | cilt | 10 | | |
22 | GÖZ KORNEA TAKİP KARTI | adet | 1.000 | | |
23 | GÖZ ŞAŞILIK/PEDOL TAKİP KARTI | adet | 1.000 | | |
24 | HASTA TABELASI | cilt | 500 | | |
25 | SAĞLIK KURULU RAPOR DEFTERİ | adet | 120 | | |
26 | ANJİYO ŞEMASI | cilt | 450 | | |
27 | AMELİYAT DEFTERİ | adet | 100 | | |
28 | ÖLÜM KARTI | paket | 50 | | |
29 | EVRAK ZİMMET DEFTERİ | adet | 150 | | |
30 | HEMŞİRE NÖBET DEFTERİ | adet | 70 | | |
31 | REFRAKTİF CERRAHİ BİRİMİ HASTA TAKİP FORMU | adet | 500 | | |
32 | YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | cilt | 200 | | |
33 | YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HEMŞİRE ÖN DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 20 | | |
34 | DOĞRUDAN TEMİN DOSYASI | adet | 7.500 | | |
35 | NARKOTİK İLAÇ KAYIT FÖYÜ | adet | 600 | | |
36 | PERKUTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER BALON ve STENT TEDAVİSİ) İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM BELGESİ | cilt | 50 | | |
37 | GİRİŞİMSEL İŞLEM ÖNCESİ İSTEM VE TAKİP FORMU | cilt | 20 | | |
38 | Dr Anemnez Formu | takım | 2.000 | | |
39 | KARDİYOLOJİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA TAKİP FORMU | cilt | 150 | | |
40 | HASTA /HASTA YAKINLARI EĞİTİM VE BİLGİLENDİRME FORMU | cilt | 50 | | |
41 | KARDİYO VASKÜLER CERRAHİ BÖLÜMÜ YOĞUN BAKIM HASTA TAKİP ÇİZELGESİ | cilt | 100 | | |
42 | KARAR DEFTERİ | adet | 5 | | |
43 | TAŞIT GÖREV EMRİ | adet | 50 | | |
44 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
45 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
46 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
47 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
48 | İLAÇ ETİKETİ 10X10 | rulo | 1.000 | | |
49 | RİSKLİ İLAÇ ETİKETİ | adet | 500.000 | | |
50 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
51 | POŞET KİLİTSİZ ŞEFFAF 5KG LIK 58X30 | kilogram | 1.000 | | |
52 | POŞET KİLİTSİZ İLAÇ TAŞIMA (Market poşeti)32x55 | kilogram | 1.000 | | |
53 | 1-3 YAŞ ÇOCUK BESLENMESİ DİYET FORMU | cilt | 10 | | |
54 | 4-6 YAŞ ÇOCUK BESLENMESİ DİYET FORMU | cilt | 10 | | |
55 | 7,9 YAŞ ÇOCUK BESLENMESİ DİYET FORMU | cilt | 10 | | |
56 | 10-12 YAŞ ÇOCUK BESLENMESİ DİYET FORMU | cilt | 10 | | |
57 | 13-15 YAŞ ÇOCUK BESLENMESİ DİYET FORMU | cilt | 10 | | |
58 | … .KALORİLİK KİLO ALMA DİYET | cilt | 10 | | |
59 | AZ YAĞLI AZ KOLESTOLLÜ DİYET | cilt | 10 | | |
60 | BARİATRİK CERRAHİ ÖNCESİ BESLENME ALIŞKANLIKLARININ SAPTANMASI DİYET FORMU | takım | 1.000 | | |
61 | MİDE OPERASYONU SONRASI İÇİN DİYET ÖRNEĞİ(DUMPING SENDROMU) | takım | 1.000 | | |
62 | BARİATRİK CERRAHİ DİYETLERİ BAŞLANGIÇ DİYETİ TANESİZ ŞEKERSİZ CLEAR DİYET | takım | 1.000 | | |
63 | AŞAMA 2:TAM SIVI DİYETİ | takım | 1.000 | | |
64 | AŞAMA 3:PÜRE EDİLMİŞ DİYET | takım | 1.000 | | |
65 | AŞAMA 4:KATI YİYECEKLER DİYETİ | takım | 1.000 | | |
66 | AŞAMA 5:MİDE AMELİYATI GEÇİRMİŞ HASTANIN DEVAM ÖRNEK MENÜ | cilt | 10 | | |
67 | ÜRTİKER DİYETİ | cilt | 10 | | |
68 | KONTİPASYON DİYETİ | cilt | 10 | | |
69 | 2 GÜNLÜK BESİN TÜKETİM FORMU | cilt | 10 | | |
70 | BARİATRİK CERRAHİ HASTALIKLAR İÇİN BESLENME İLKELERİ | cilt | 10 | | |
71 | KİLO TAKİP ÇİZELGESİ | cilt | 10 | | |
72 | HASTA TRANSFER FORMU | cilt | 100 | | |
73 | REÇETE | cilt | 20.000 | | |
74 | ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ GÖZLEM FORMU | cilt | 250 | | |
75 | YOĞUN BAKIM HASTA İZLEME ÇİZELGESİ | cilt | 600 | | |
76 | RADYASYON ONKOLOJİ KLİNİĞİ RADYO TERAPİ İZLEM KARTI | adet | 1.500 | | |
77 | RADYASYON ONKOLOJİ HASTA DOSYASI | adet | 1.500 | | |
78 | ODIYO BEBEK İŞİTME TARAMASI KİTAPÇIĞI | adet | 4.000 | | |
79 | TAŞINIR İSTEK BELGESİ | cilt | 400 | | |
80 | ODYOGRAM İŞİTME TEST FORMU | cilt | 200 | | |
81 | KANGURUBU KARTI | adet | 3.000 | | |
82 | KANGURUBU KARTI | adet | 2.000 | | |
83 | KANGURUBU KARTI | adet | 2.000 | | |
84 | KANGURUBU KARTI | adet | 3.000 | | |
85 | KANGURUBU KARTI | adet | 2.000 | | |
86 | KANGURUBU KARTI | adet | 2.000 | | |
87 | KANGURUBU KARTI | adet | 2.000 | | |
88 | KANGURUBU KARTI | adet | 2.000 | | |
89 | KUDUZ AŞI TAKİP KARTI | adet | 2.000 | | |
90 | KUDUZ RİSKLİ TEMAS VAKA İNCELEME FORMU | cilt | 30 | | |
91 | KUDUZ BİLGİLENDİRME FORMU | cilt | 30 | | |
92 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
93 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
94 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
95 | KUDUZ AŞISI UYGULAMA KAYIT DEFTERİ | adet | 12 | | |
96 | DOĞUM KAYIT DEFTERİ | cilt | 20 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |