| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| KİT İLE BİRLİKTE SONUÇ KARŞILIĞI KAN GRUPLANDIRMA SİSTEMİ | | | | |
| 1 | KAN GRUBU KARTI | test | 5.000 | | |
| 2 | CROSS-MATCH KARTI | test | 500 | | |
| | | | KİT İLE BİRLİKTE SONUÇ KARŞILIĞI KAN GRUPLANDIRMA SİSTEMİ Toplam Tutar | |
| KİT İLE BİRLİKTE SONUÇ KARŞILIĞI SEDİMANTASYON CİHAZI | | | | |
| 1 | SEDİMANTASYON | test | 10.000 | | |
| | | | KİT İLE BİRLİKTE SONUÇ KARŞILIĞI SEDİMANTASYON CİHAZI Toplam Tutar | |
| İT İLE BİRLİKTE SONUÇ KARŞILIĞI KUAGÜLOMETRE CİHAZI | | | | |
| 1 | PROTROMBİN ZAMANI (KOAGÜLOMETRE) | test | 15.000 | | |
| 2 | APTT | test | 15.000 | | |
| 3 | D-Dimer(kantitatif) | test | 5.000 | | |
| | | | İT İLE BİRLİKTE SONUÇ KARŞILIĞI KUAGÜLOMETRE CİHAZI Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |