| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Dişlik | adet | 12.000 | | |
| 2 | Taş Ekstraksiyon Balonu | adet | 50 | | |
| 3 | PEG Kiti | adet | 100 | | |
| 4 | Biliyer Metal Stent (Kaplı) | adet | 50 | | |
| 5 | Biliyer Metal Stent (Kapsız) | adet | 10 | | |
| 6 | Biyopsi Forcepsi (İğneli Reusable) | adet | 20 | | |
| 7 | Yabancı Cisim Forcepsi Tripod | adet | 10 | | |
| 8 | Yabancı Cisim Forcepsi Tetrapod | adet | 5 | | |
| 9 | Yabancı Cisim Forcepsi Timsah Ağızlı | adet | 5 | | |
| 10 | Pankreatik Plastik Tek Stent Amsterdam Tip 4 F | adet | 30 | | |
| 11 | Pankreatik Plastik Tek Stent Amsterdam Tip 5 F | adet | 30 | | |
| 12 | Sfinkterotom İnce Uçlu (Tapered) 30 MM | adet | 50 | | |
| 13 | Sfinkterom Üç LÜmenli | adet | 30 | | |
| 14 | Skleroterapi İğne | adet | 2.000 | | |
| 15 | Skleroterapi İğne (Kolonoskopi) | adet | 3.000 | | |
| 16 | Stent Çıkartıcı Forseps | adet | 10 | | |
| 17 | Biyopsi Forsepsi (İğnesiz) Disposable | adet | 250 | | |
| 18 | Sfinkterotom İğne Uçlu | adet | 10 | | |
| 19 | Biliyer Plastik Stent (Set) 10 F | adet | 30 | | |
| 20 | Biliyer Plastik Stent (Set) 7-7,2 F | adet | 40 | | |
| 21 | Hemoklips | adet | 250 | | |
| 22 | Endoskopik Marker | adet | 20 | | |
| 23 | ERCP Kateteri | adet | 40 | | |
| 24 | Glidewire 0,035 İNC Düz Uçlu | adet | 50 | | |
| 25 | Fileli Snare | adet | 1.000 | | |
| 26 | Snare Polipektomi (Kolonoskopi) | adet | 2.000 | | |
| 27 | Heat Probe | adet | 7 | | |
| 28 | Hot Biyopsi Forsepsi | adet | 5 | | |
| 29 | Özafagus Varis Bant Ligasyon Seti Çoklu | adet | 5 | | |
| 30 | Kolonoskopik Biyopsi Forcepsi (İğnesiz) | adet | 50 | | |
| 31 | Kolon Dilatasyon Balonu | adet | 10 | | |
| 32 | Nazobiliyer Dren 7 F | adet | 5 | | |
| 33 | Özefagus Kaplı Stent Metal 10 | adet | 7 | | |
| 34 | Özefagus Kaplı Stent Metal 14 | adet | 7 | | |
| 35 | Özefagus Dilatasyon Balonu | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |